挂谁的号一定是谁开刀？三甲主任至今还后怕：差点被告上法庭
文摘
科学
2024-11-21 19:28
湖南
在医学界，有一种特殊的信任，叫做“点名手术”。对于肝胆外科主任冷书生来说，这种信任既是荣誉也是挑战。最近，他在外学习期间，科室的一个紧急电话让他不得不中断学习，匆匆返回医院。事情是这样的：一位5床的患者，坚持要冷书生亲自主刀手术。这位患者原本已经被推进手术室，但在没有看到冷书生的情况下，拒绝接受麻醉。无奈之下，科室医生只能将患者推回病房，等待冷书生的到来。冷书生接到电话后，虽然有些无奈，但他立刻打车回医院，亲自为患者完成了手术。手术后，他没有休息，又立刻返回了会议现场。这种情况在外科医生的办公室里并不罕见。每当术前谈话时，患者或家属总是关心“谁主刀”。尽管医院没有规定挂谁的号就一定要由谁主刀，但患者的观念似乎总是如此。冷书生在临床工作多年，他指出，早期医疗技术不发达时，确实只有少数医生能主刀。但现在，随着医疗技术的进步，每个三甲医院外科科室都有多名医生能够主刀。冷书生本人也一直致力于微创手术技术的研究，因此在患者中积累了很高的声誉。尽管如此，冷书生也意识到，如果所有手术都由他一个人承担，那是不可能的。作为教学医院，他们还有责任培养年轻医生。他为科室的医生们提供了相关培训，确保他们能够胜任常规的微创手术。![]()
这次坚持要冷书生手术的患者是一位胆囊结石患者，需要进行胆囊切除手术。当冷书生出现在病房，确认自己将主刀并开始讲解注意事项时，病房的紧张气氛立刻缓解，手术团队顺利将患者送上了手术台。术后，患者恢复良好，对冷书生团队表示感谢。但紧接着，患者的话让在场的医生都感到震惊：“如果不是主任您亲自主刀，我肯定会去法院告你们。”这让冷书生意识到，虽然患者对他的信任是好事，但这也带来了压力。他担心，如果所有手术都由他一个人承担，不仅自己无法承受，也会影响到年轻医生的培养。在科室的医患谈话间，大多数患者了解到冷书生手术排满，其他医生也能胜任手术时，通常会同意由其他医生主刀。但每周，冷书生还是会碰到坚持要自己手术的患者。对于这些患者，他只能调整手术时间，让他们排队等待。这个故事不仅展示了患者对名医的信任，也反映了医疗资源分配的挑战。如何在满足患者需求的同时，培养新一代医生，是冷书生和许多医生需要面对的问题。02
医院的手术室内，有一种现象悄然发生，它被称为“第二把刀”。在华中地区某三甲医院的普外科，医生王成（化名）透露，约有三成患者坚持要由挂号的专家主刀手术。面对这种情况，医院有时会建议患者转入特需病房，那里可以自选手术医生，但需全自费。王成表示，由于医疗需求巨大和绩效压力，手术团队常常无法满足患者由单一专家主刀的意愿。因此，一个不成文的规定应运而生：患者指定的“主刀医生”负责手术的关键步骤，而其他步骤则由医疗小组内的其他医生完成。这种安排在医患之间造成了认知差异，但王成认为这并非隐瞒。他解释说，在大型手术中，多位医生接力完成手术是常见的。只要参与手术的医生具备相应的资质和经验，手术效果并无差异。![]()
在西部地区的骨科，医生李立（化名）也提到了“第二把刀”的现象。他指出，无论是患者沟通好的“主刀医生”只操作关键部分，还是完全不操作，通常都不会向患者直接说明。李立认为，由于患者麻醉后无法知晓手术细节，家属也在手术室外等待，因此没有必要明确告知。李立的这种看法源于对术后病情沟通的担忧。如果患者家属知道手术并非完全由指定医生完成，而患者出现正常的术后反应，这可能会导致沟通上的困难。这种“第二把刀”的现象，实际上是医院在资源有限的情况下，为了满足患者需求和培养年轻医生之间的一种折中方案。它揭示了医疗行业内的一些实际操作，也反映了医患之间在手术认知上的差异。尽管这种做法在医疗行业内并不罕见，但它也引发了关于透明度和患者权益的讨论。如何在尊重患者意愿和合理分配医疗资源之间找到平衡点，是医院和医生需要深思的问题。03
律师张永泉对“第二把刀”现象有着深刻的见解。他认为，虽然这种做法在法律层面上不构成违规，但它可能会逐渐削弱医患之间的信任基础。张永泉所在的律所曾接到多起患者家属的咨询，他们对“主刀医生并非挂号医生”表示疑惑。其中一个案例尤为突出：家属在手术室外等待时，意外地在走廊上遇到了本应正在手术的主任医生。在诉前民事调解过程中，尽管手术团队反复解释主任医生当时正在处理麻醉和手术前期准备，并在紧急情况处理后及时返回手术台，但仍难以摆脱自证清白的困境。![]()
张永泉在面对这类法律咨询时，通常不会受理这样的案件。从法律角度来看，这类情况难以构成正式案件，甚至不算是医疗纠纷。医疗纠纷通常涉及医生的技术水平问题，而“挂谁的号、由谁主刀”更多是关于手术团队服务和医疗合同的投诉。此外，住院病人不像门诊病人那样有机会录音留下医嘱记录，因此患者方面很难提供证据证明“术前承诺了某某亲自手术”。对于医生而言，张永泉建议在手术前与患者进行坦诚的沟通，明确主刀医生的情况。他认为，没有患者是有意预谋投诉或起诉医生的，但同时，医生也应该避免不必要的风险，防止个案在舆论中不断发酵，进一步削弱医患之间的信任。这种“第二把刀”的现象，实际上是医患关系中的一个微妙平衡点。它考验着医生的沟通技巧和医院的管理智慧，如何在确保医疗服务质量的同时，维护医患之间的信任关系，是医疗行业需要深思的问题。通过透明的沟通和合理的手术安排，可以减少误解和纠纷，增强患者对医疗团队的信任，从而促进医患关系的和谐发展。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
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