患者抱怨“科室有9个医生，咋还让我等2个小时！”医生：9个医生很少，活干不完，等不来8小时工作制…

文摘 2024-11-09 16:36 湖南

患者抱怨：科室有9个医生还让我等2个小时！

在医疗行业，医生的工作量和科室人员配置一直是公众关注的焦点。近日，广东某医院骨科医生的亲身经历，再次将这一话题推至风口浪尖。这位医生在社交媒体上分享了一个令人心酸的故事：一位患者因开放性骨折而焦急等待，却不得不在科室外等待两小时。患者愤怒地质问：“科室明明有9个医生，为何还要让我等这么久？”这个问题，看似简单，实则背后隐藏着医疗行业的诸多无奈。

这位骨科医生在文章中解释道，尽管科室有9名医生，但实际能够参与急诊工作的医生却寥寥无几。其中，一名医生正在下乡支援，另一名即将外省支援，两名医生负责夜班，不参与急诊。还有一名医生只负责门诊，不参与急诊工作。这样算下来，真正能够参与急诊的医生只有4人：一位主任、一位值班副主任、一位主治医生和一位主治医生助理。

在这4人中，两位主治医生正忙于进行择期手术，而值班副主任则在处理急诊的同时，还要赶往手术室进行紧急手术。科主任通常不参与急诊手术，因此，实际上始终在急诊室忙碌的医生只有一两位。骨科急诊患者众多，这样的人力资源配置显然难以应对。

医生们也希望能够尽快完成工作，按时下班。但现实是，手术常常做不完，加班成了常态。即使手术结束，还有大量的病历需要撰写。例如，值班医生一天收治了5名急诊患者，需要进行谈话、开具医嘱、进行手术，这往往意味着需要加班一整天。手术结束后，医生还需要完成包括入院记录、首次病程记录、首次查房记录、入院病情评估、手术记录和术后首次病程记录等五份文件。

与护士不同，医生的工作没有人接班，他们必须独自完成所有任务。这种两头难的局面让医生们倍感压力：一方面，患者等待手术，如果等待时间过长，患者会不满；另一方面，如果病历没有及时完成，医生可能会面临经济处罚。医生们在患者和医院的双重压力下艰难前行。

最终，这位骨科医生表达了自己的无奈和疲惫，他希望能够尽快实行年薪制，即使收入减少，也希望能够减少工作量，享受更多的休息和个人时间。这个故事，不仅是一个医生的心声，也是整个医疗行业面临的困境的缩影。在患者期待与医生疲惫之间，我们应该如何平衡，这是一个值得深思的问题。

医院人手不足但就是不招人

在中国医疗体系中，医生的工作负担过重已成为一个不争的事实。广东的骨科医生刚刚分享了他的苦衷，陕西的同行也紧随其后，直言不讳地指出了医院人手不足的问题。这位陕西的骨科医生明确表示，尽管病人数量不断增加，医院却迟迟不愿增加人手，这无疑加剧了医生的工作负担。

据他介绍，他们医院在2022年还拥有11名骨科医生，但到了2023年7月，已有4人离职，仅剩7名医生。令人惊讶的是，即便到了2024年，医院仍未有招聘新医生的计划。他回忆说：“10月21日那天，急诊室收治了13名因车祸受伤的患者，其中一半需要手术。我们只有7名有执照的医生，工作强度可想而知。”他继续说道：“如果科室能增加到14名医生，我们的工作压力会小很多。但院领导对我们的请求置若罔闻，似乎把我们当作不知疲倦的机器。”

有人可能会问，增加医生数量是否会减少现有医生的收入？实际上，自从4名同事离职后，剩下的医生工作量激增，但他们的基本工资并未增加，绩效工资反而减少。他们当然希望增加人手以减轻工作量，但医院却迟迟不愿行动。

医院的人员配置应遵循卫生部和相关部门制定的标准和政策。公立医院作为公益性服务行业，其人员配置通常基于服务比例标准，即考虑当地人口总量与卫生技术人员的比例，或病人服务量与医务人员的比例。不同地区会根据经济发展状况、人口数量和医疗服务需求等因素进行适当调整。

根据《综合医院组织编制原则（草案）》，医院床位与医生编制数目之间存在一定的对应关系。例如，300床位以下的医院，医生与床位的比例应在1:1.3-1.4之间；301-500床位的医院，比例在1:1.4-1.5之间；大于500床位的医院，比例在1:1.6-1.7之间。

更具体地说，一项研究显示，按照8小时工作制的标准任务总量计算，在一个拥有70万人口的地区，一个二级医院的普通科室至少需要17.2名医生。然而，这样的数字在现实中显得遥不可及。

现在我们可以理解为什么医生们总是抱怨工作劳累了。病人多、住院率高是一方面原因，更重要的是，医院根本没有招聘足够多的医生。这已成为公立医院普遍存在的问题。我们不禁要问，为什么医院不愿意招聘更多的医生呢？显然，这不仅仅是人才培养的问题，因为每年有超过百万的医学生毕业，招聘并不是难题。

因此，不愿招聘更多医生的背后，很可能是一个经济问题，而非人才储备问题。如果公立医院真的关心医生的福祉，就不应该只关注“降本增效”，而应该看到医生的辛苦，及时补充人手，以减轻他们的工作压力。

医生梦想中的八小时工作制还有多远？

在中国医疗行业中，医生的工作负担之重已经是一个公认的事实。《中国医生生存现状调研报告》揭示了一个令人关注的现象：超过半数的医生每周工作时间超过60小时，而近四分之一的医生每周工作时间甚至超过80小时。此外，有43.5%的受访医生表示，他们平均每月在医院留宿约8次。《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》也指出，医生的工作量在日均担负诊疗人次和日均担负住院床日两个方面都有所增加，这一趋势在各级医院中普遍存在。

具体来看，2023年医院医师日均担负诊疗6.6人次，较上一年增加了0.4人次；住院2.3床日，较上一年增加了0.2床日。在公立医院，医师日均担负诊疗7.1人次、住院2.3床日，均有所上升。上海多家三甲医院的内科医生透露，他们每周的工作时长基本在60至80小时，即每天平均工作超过10小时，而这种“连轴转”的工作模式已成为常态。尽管如此，医生加班并没有额外的“加班费”，加班工作也被视为分内之事。即便是国庆节这样的长假，他们也无法完全休息，能休息4天已是领导的特别恩赐。

去年八月，一位医疗行业从业者在网上分享了医院的最新通知，该通知表示要为医护人员减负，其中包括取消周末加班工资和错时补贴，从当月开始执行，并规定每周工作40小时，即每天工作8小时。然而，一年多过去了，该院医护人员反映，尽管文件上如此规定，但实际上工作情况并无太大变化。病人数量比去年更多，到了下班时间，门诊尚未结束，手术排期的病人还有好几个，医生怎能就此离开？因此，他们不得不继续加班，实际工作时间远超8小时。

由此可见，即便有文件规定医生每天工作8小时，实际执行起来却困难重重。归根结底，还是因为科室医生数量不足，总体工作量远超医生正常工作时间的限度，导致医生不得不加班完成工作。

我们不禁要问，8小时工作制对于医生来说真的那么遥不可及吗？我们多么希望有关部门能够进行调研，了解在满足8小时工作量的情况下，一个科室究竟需要多少医生才能维持正常运转。如果医生的配额无法满足实际需求，那么无论付出多少努力，医生又忙又累的现状恐怕都难以改变。

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