涉禁用药！2岁儿童就医后死亡，父母起诉3家医疗机构索赔百万！
文摘
2024-11-30 16:46
湖南
在一场突如其来的医疗纠纷中，一个名叫鑫鑫的2岁孩子的生命戛然而止，其父母悲痛之余，将涉及的三家医疗机构告上法庭，索赔高达68万余元。这起事件从鑫鑫发热就诊开始，短短一周内，他的生命便在三家医疗机构的辗转中走到了尽头。起初，鑫鑫因无明显原因发热被父母带至村卫生所，医生给予了安痛定、柴胡注射液等药物治疗，但鑫鑫的病情并未得到缓解，甚至一度陷入昏迷。在随后的1天多时间里，鑫鑫的健康状况迅速恶化，紧急转至两家更高级别的医院，但最终因病情过重，不幸离世。鑫鑫的父母随后将涉事的村卫生所和两家医院（以下简称乙医院、甲医院）告上法庭，要求赔偿。法院一审判决指出，三家医疗机构均存在不同程度的过错，包括不当使用中药注射剂、抢救不及时、病历书写不规范等问题。特别值得注意的是，村卫生所和甲医院未承担赔偿责任，而乙医院则被判承担49%的赔偿责任，包括精神抚慰金在内，总计约51万元。乙医院对此判决表示不服并提出上诉，但二审法院维持了原判。在这起案件中，涉及的药物使用问题尤为引人注目。根据“中国裁判文书网”发布的二审判决书，鑫鑫在村卫生所被诊断为肠炎后，医生开出了安痛定、柴胡注射液等药物。一审法院认定，这些药物的使用属于用药不规范。安徽医科大学第二附属医院儿科主任医师项云对此表示，安痛定注射液通常不用于儿童退热，而柴胡注射液作为中药注射液，在儿童中更是禁用。国家药监局在2018年已明确指出，柴胡注射液“儿童禁用”，并警示其可能引起的过敏性休克等不良反应。此外，安痛定注射液由氨基比林、安替比林、巴比妥组成，曾作为退烧针使用，但存在引起粒细胞减少等严重副作用的风险。世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退烧药仅有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，我国专家共识也明确不推荐氨基比林等作为儿童退热药。在这起悲剧中，鑫鑫的死亡不仅给家庭带来了无法弥补的损失，也暴露了医疗实践中的一系列问题，包括药物使用的规范性、病历管理的严谨性以及紧急抢救的及时性。这些问题的解决，对于提升医疗服务质量、保障患者安全具有重要意义。鑫鑫的病情在6月15日晚急转直下，当他被紧急送至甲医院时，已经出现了意识丧失、呼吸循环衰竭等严重症状。尽管甲医院的医护人员全力以赴，但鑫鑫的病情依然迅速恶化，出现了多脏器功能衰竭等不可逆转的状况。面对如此严峻的病情，家属在深思熟虑后，艰难地决定放弃治疗，并签署了自动出院手续。不久后，鑫鑫在医院内离世。在随后的法律诉讼中，法院认定乙医院在救治过程中存在多项过错。鑫鑫入院时已出现严重缺氧等症状，但乙医院未能及时采取有效措施，如开放气道和气管插管，导致治疗不到位。在转运过程中，鑫鑫出现氧饱和度下降，乙医院的医护人员虽进行了紧急处理，但未能实施更有效的抢救措施，使得鑫鑫的病情进一步加重。此外，乙医院在转院过程中的时间管理不当，也被认为加重了过错的后果。综合考虑乙医院的医疗水平局限性和家属的就诊延误等因素，一审和二审法院均判决乙医院需承担49%的赔偿责任，赔偿金额为514570元。至于其他两家医疗机构，法院判决村卫生所虽有过错，但无需承担赔偿责任；甲医院的病历书写不规范与鑫鑫的死亡无直接因果关系，因此其诉讼请求也被驳回。医疗从业者和政策制定者，必须不断提高医疗服务质量，确保患者安全，以避免类似事件的再次发生。同时，这也强调了医疗责任保险和医疗纠纷解决机制的重要性，以保障患者和医疗机构的合法权益。安徽医科大学第二附属医院儿科主任医师项云分享了他对于这一案例的专业见解。项云提到，对于症状不典型且病情迅速恶化的患儿，及时识别并给予适当检查和治疗是一项艰巨的任务。他强调，如果鑫鑫在三级医院接受治疗，医生可能会更加细致地进行诊断和观察，不会轻易放任患儿离开，而是会收治入院进行更深入的观察和治疗。在用药方面，项云指出中药注射液的不良反应风险未知，国家已经明确强调低龄儿童应慎用。他还提醒，如果患儿实际上是肠梗阻，使用吗丁啉等胃动力药物可能会加重肠道收缩，加剧病情。对于村卫生所的局限性，项云认为这可能是法院未让其承担赔偿责任的原因之一。他还指出，在患儿病情不稳定时，一般不宜转院，因为转院车辆上的医疗条件难以满足危重症患儿的需求。他建议，如果本院无法处理，应请上级医院的医生来院会诊。项云还提到，乙医院在转院前已告知家属风险并获得同意，但法院认为乙医院在气管插管和转院抢救措施上存在过错。他指出，尽管乙医院被判承担49%的赔偿责任，但患儿抵达乙医院时，病情已经非常严重。最后，项云强调了规范用药和医疗文书规范书写的重要性。他认为，医疗文书不仅是记录患者就诊情况的文件，一旦发生医疗纠纷，它就成为了一份具有法律效力的文件。他经常提醒年轻医生，医疗文书的规范书写对于保障医患双方的权益至关重要。鑫鑫的案例是一个警钟，提醒医疗从业者在面对复杂病情时必须保持高度警惕，同时也凸显了医疗体系中存在的挑战和责任。这一悲剧也强调了医疗资源配置、医疗人员培训以及医疗决策过程中沟通的重要性。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
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