01
抢救完6小时内必须写完病历，要把医生累倒吗？
病历书写是医生日常工作中不可或缺的一部分，它记录了患者的病情变化和治疗过程，对于医疗质量和患者安全至关重要。然而，近期关于病历书写时间紧迫和医疗文书工作量过大的问题，引起了广泛的关注和讨论。
北京的一位外科主治医生在社交媒体上分享了他的经历，他在抢救完病人后，面临着6小时内必须完成病历书写的压力。他的声音代表了众多一线医生的共同心声：“今天差点累死！抢救完了病人，6小时内必须要写完病历，歇都不能歇，要累倒医生吗？”这位医生的吐槽迅速引起了同行的共鸣，点赞量迅速攀升，显示出这一问题在医疗界的普遍性和紧迫性。
医生们反映，医院的规定越来越严格，要求在限定时间内完成医疗文书，而这些规定往往没有考虑到医生的休息和健康。他们质疑这些规定背后的合理性，以及为何在制定这些规定时，没有更多地考虑到医生的实际工作状况和需求。一位江苏的医生表示：“定规矩的人不干活，干活的人没资格定规矩。”他指出，临床要求越来越多，文书工作量也越来越大，时间要求越来越紧，这使得医生们感到压力山大。
安徽的一位医生更是直言不讳地批评了那些制定规则的人，他们似乎认为一线医生和护士像机器一样，不需要休息，也不会感到疲劳。这种观点忽视了医生也是人，他们同样需要休息和关心自己的健康。
这些医生的吐槽和抱怨，揭示了医疗行业中一个不容忽视的问题：在追求医疗质量和效率的同时，我们是否忽视了医生的身心健康？医生们在为患者的生命健康操劳的同时，他们自己的健康和福祉是否得到了应有的关注和保障？这是一个值得深思的问题，也是医疗改革中需要重视和解决的问题。
02
书写医疗文书为何不能缓缓
医生们需要亲手书写的文书种类繁多，包括但不限于住院病历、入院记录、病程记录、辅助检查记录、诊断治疗计划、会诊记录等。这些文书不仅是医疗过程的记录，也是医生诊断和治疗思路的体现。2010年，卫生部发布的《病历书写基本规范》对病历书写的时间和质量提出了明确要求，如门（急）诊病历需及时完成，入院记录需在24小时内完成，抢救记录则需在6小时内完成。
这些规定的初衷是为了确保病历的及时性和准确性，避免患者信息的遗漏或错误，从而保障病案质量，预防法律纠纷。然而，实际操作中，医生们却发现自己陷入了一个难以逃脱的循环：文书工作量巨大，时间限制严格，而休息时间却被不断压缩。
河南某三甲医院的一位神经内科医生对此有着深刻的体会。他理解病历及时书写的重要性，但对一些医院在规定基础上进一步缩短时间的做法感到不解。他认为，病历的及时性应该以确保信息的完整性和准确性为前提，而不是单纯追求速度。他提出，对于一些并非紧急的病历，或许可以给予医生更多的时间来完成，以避免过度加班和身心疲惫。
这位医生的呼声反映了医疗行业内部的一个现实问题：在追求医疗文书的及时性的同时，是否忽视了医生的工作负担和身心健康？医疗改革是否应该更多地考虑到医生的实际工作状况，为他们提供更加人性化的工作条件？
医生们呼吁，医疗文书的书写规范和时限性应该由资深医生参与制定，以确保其符合实际工作需求。他们希望，医疗改革能够从这些看似小事做起，真正实现以人为本，让医生们在为患者服务的同时，也能照顾好自己的健康。这样的改革，或许才能让医疗行业更加健康、可持续地发展。
03
病历书写的重要性
尽管医生们面临着繁重的文书工作和紧迫的时间限制，但病历的规范书写仍然不容忽视。病历是医疗活动的文字、符号、图表、影像等资料的总和，它不仅是确定诊断和制定治疗计划的客观依据，也是医疗纠纷处理和医疗损害鉴定的重要依据。
《执业医师法》和《病历书写规范》要求医生在治疗过程中对病历持有敬畏之心，确保病历的规范书写和妥善保存。未按规定书写病历的医生可能会承担法律责任，包括责令改正、警告、罚款，甚至职务降级或撤职。这些规定强调了病历书写的重要性，提醒医生们在任何情况下都不能忽视病历的规范性。
近期，中国裁判文书网公开的一起案件再次凸显了病历书写的重要性。一名患儿在中西医诊所就诊后出现严重症状，由于诊所未书写病历，法院认定诊所存在重大过错，最终判决诊所赔偿患儿120万余元。这一案例给所有医生敲响了警钟：不规范书写病历或不书写病历，一旦患者出现问题，医生将面临巨大的法律责任和经济损失。
尽管一些不那么紧急的医疗文书书写时间限制可能会有所放松，但这并不意味着病历可以马虎对待。相反，在医患纠纷日益增多的当下，病历的规范书写显得尤为重要。医生们需要认识到，病历不仅是医疗工作的记录，更是保护患者和自己的重要工具。
然而，仍有一些医生，尤其是在规模较小的中西医诊所、社区卫生站、乡镇医院等卫生机构，存在不规范书写甚至不书写病历的现象。这种行为不仅违反了医疗规范，也给患者和自己带来了潜在的风险。医生们应该从案例中吸取教训，规范病历书写，避免因小失大，给自己带来不必要的麻烦和损失。
总之，病历书写是医生职责的一部分，也是医疗安全的重要保障。医生们应该认真对待病历书写，确保其规范性和完整性，以保障患者的权益和自身的职业安全。这不仅是对患者的负责，也是对医生自己的保护。
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