官方出手！这笔钱提前给医院，临床医生的绩效会涨吗？

文摘 2024-11-14 16:45 湖南

国家医保局和财政部联合发布的最新通知标志着医保基金结算方式的重大转变，即从“后付制”向“预付制”过渡。这一政策旨在减轻定点医疗机构在医疗费用上的垫支压力，为医院提供更稳定的资金流。

实际上，医保基金预付制并非全新概念，自2009年上海首次试点以来，已有多个省市跟进实施。经过多年的实践和完善，这一制度逐渐成熟，现在全国范围内推广，对于医疗机构和临床医生而言，无疑是一个积极的信号。

官网截图

医保基金预付制：破解“三角债”难题

在探讨预付制之前，不得不提的是医疗机构与药企之间的财务纠纷。2023年8月，一家上市医药集团公告显示，其与多家医疗机构的诉讼案件涉及金额超过3.12亿元，凸显了医院回款难的问题。

公告截图

这一问题的根源之一，就在于医保基金的“后付制”，即医院先垫付费用，再向医保机构申报，等待审核和拨款。这种模式导致医院将财务压力转嫁给药企，形成了“三角债”的局面。

为了解决这一问题，福建、江西、广西等地已经开始探索医保基金与药企直接结算的新模式。例如，福建通过建立省级医疗保障监测和电子结算中心，将结算周期缩短至23个工作日内。江西则将货款结算周期从6个月左右缩减至30天左右。

此次国家医保局推出的“预付制”，旨在进一步解决医院、医保和药企之间的财务问题。然而，预付制并非普遍适用，只有信用良好、医保基金支出稳定的医疗机构才能申请，且当地医保基金结余需达到一定标准。这一制度的实施，有望为医疗机构带来更灵活的资金管理，同时也为药企提供了更可靠的回款保障。

预付金能否破解医院欠薪难题？

近期，国家医保局办公室和财政部办公厅联合发布的《关于做好医保基金预付工作的通知》引发了广泛关注。这一通知标志着医保基金结算方式的重大转变，即从“后付制”向“预付制”过渡，旨在缓解公立医院的财务压力。预付制的实施，对于公立医院来说，意味着能够更早获得医保基金的支持，有效缓解因医保支付延迟带来的资金周转压力。

尽管医保基金预付制能够在一定程度上缓解公立医院的财务紧张状况，但对于临床一线医护人员关心的欠薪、降薪问题，预付金的作用可能有限。根据政策解读，预付金主要用于药品和医用耗材采购等医疗费用的周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。这意味着，预付金并不能直接用于支付医务人员的工资。

8月，河南省清丰第一医院被爆欠薪8个月。图源：清丰发布

长期以来，公立医院在医保基金的使用上面临着诸多挑战。医保、医院之间的债务争议，以及医保基金暂时断供的风险，都可能导致医院难以偿还药企欠款，甚至影响医院的正常运行。在这种情况下，公立医院拖欠药企货款的平均时长可能超过一年，而医院通过拖欠药品采购款形成的利息收益，可能成为其获得药品返利的主要方式。这种高压运营模式下，医院自然难以支付临床一线医护人员的绩效和工资。

因此，虽然医保基金预付制能够在一定程度上改善医院的财务状况，但对于解决医院欠薪、降薪的问题，还需要更全面的解决方案。预付金的实施，更多地是为了加快药企回款速度，破解“医院-医保-药企”的三角债困境。至于其对医院欠薪、降薪问题的长期影响，仍有待时间的验证。

预付制在哪些情况下对医院运营效果最明显？

预付金制度的实施，对于医院运营的影响是深远而显著的。在当前经济环境下，许多医院面临着资金周转的压力，预付金制度如同一场及时雨，为医院提供了宝贵的流动性支持。这种支持不仅缓解了医院因医保基金暂时断供而面临的资金压力，还提高了医疗服务的效率和质量，增强了患者的就医体验。通过缩短与药品、耗材企业的结算周期，预付金制度也促进了医药流通企业的稳健运行，改善了整个医疗产业链的资金流动性。

此外，预付金制度通过优化医院的现金流管理，降低了因医保应付未付费用造成的潜在应收及坏账风险，提升了医院的财务稳定性。在医疗机构与药企、耗材厂商的合作中，预付金制度的实施有助于双方建立更加健康、稳定的合作关系，减少了因资金问题导致的合作障碍。同时，这也为医院提供了更多的空间来关注和提升医保绩效，以及业务的生存和发展。

在实际操作中，预付金制度的“专款专用”原则，确保了资金被精准投入到最需要的领域，如药品和医用耗材的采购，而不是被挪用于非医疗费用支出。这种精准的资金投放，不仅提高了资金使用效率，也将为医院的日常运营带来了积极的变化。

免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。

对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？

必用神器：ZCOOL国自然基金查询系统

功能1：75万国自然立项数据

共计收录75万基金项目数据，2023年全学科领域立项数据已更新！

注：平台所有数据均来源于互联网络

功能2：AI可视化项目研究

独家更新【AI项目摘要】、【AI项目思路】以及【AI技术路线】3大王炸功能。提供成功项目范例，有助于申请人理解国自然的审评标准和期望更好地构建国自然标书！

功能3：2023最新中标项目，9大维度分析
系统归纳整理了【领域研究热点分析】、【学科研究热度分析】、【研究单位中标情况分析】、【项目负责人中标项目汇总】4大功能，多角度进行中标基金项目数据分析，助您在基金项目申请上“一投必中”

神器免费，永久使用名额限时领！

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzk0NzU4NzQxNQ==&mid=2247490268&idx=1&sn=3cc27d8c8d830107520a91bd68d8c73a

学术志录