本文主要介绍了三种与内耳和前庭功能相关的疾病：化脓性迷路炎、前庭神经元炎和前庭神经鞘瘤。
文章强调了对这些疾病的早期识别和适当治疗的重要性，以减少听力损失和前庭功能障碍的风险。
是内耳的细菌感染，经常造成耳聋和前庭功能丧失。
化脓性迷路炎的发生通常由于严重的急性中耳炎、化脓性脑膜炎引起的继发感染，不断增大的胆脂瘤或由创伤引起的迷路骨折后，细菌进入内耳造成的。
症状和体征
化脓性迷路炎的症状包括
严重的眩晕和眼球震颤
恶心和呕吐
耳鸣
可能有不同程度的听力损失。
疼痛和发热是常见症状。
化脓性迷路炎的诊断
颞骨CT或许MRI。如果出现以下情况，则怀疑化脓性迷路炎：眩晕, 眼球震颤, 感音神经性听力损失，或者合并发生 急性中耳炎、外伤或慢性感染的扩散（例如，使 胆脂瘤）。行颞骨CT检查以确定耳囊骨骨破坏或其他急性中耳炎的并发症，如合并乳突炎。如果出现 脑膜炎或 脑脓肿症状，如精神症状改变、假性脑膜炎、高热等，则应行MRI检查、腰椎穿刺和血培养。
化脓性迷路炎的治疗
静脉注射抗生素
鼓膜切开术
有时鼓膜造孔术
化脓性迷路炎的治疗采用
适用于脑膜炎的静脉用抗生素（例：头孢曲松钠50~100mg/kg IV qd，最大剂量为2g）。出现院内感染时，常常用头孢他啶取代头孢曲松来对抗绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）。抗生素应根据培养和药敏试验结果后进行调整。
为了中耳通畅引流，可行鼓膜切开术（有时可行鼓膜置管）。一般需要行乳突切除术。
可能是由第Ⅷ脑神经的前庭分支感染造成的，能引起自限性、发作性眩晕，某些前庭功能障碍将持续存在。
有时前庭神经炎与病毒性迷路炎同义。然而，前庭神经元炎仅表现为眩晕，而病毒性迷路炎则表现为耳鸣、听力丧失或两者兼而有之。
尽管病因不是很清楚，多怀疑是由病毒感染引起。前庭神经元炎通常是单侧的。
前庭神经元炎的症状和体征
前庭神经元炎的症状包括一次严重的 眩晕发作，伴有恶心、呕吐，持续存在朝向患侧的 眼震，可持续7~10天。眼震是单向的、水平性、自发性，伴有方向向健耳的快速摆动。
首次发作后该病慢慢地缓解。前庭神经元炎的特点是缺乏伴随的耳鸣和听力损失，以此可以同梅尼埃病以及迷路炎鉴别。
首次发作后该病慢慢地缓解。有些病人，特别在快速头位运动时残留平衡障碍，这可能是永久性的前庭损害引起的。
前庭神经元炎的诊断
听力图、眼震电图及MRI。如果临床医生怀疑患者有前庭神经元炎的可能，应完善听力评估、带热量测试的眼震电图、头部钆增强MRI检查，注意观察内听道的情况以排除其他诊断，如 小脑脑桥角肿瘤、脑干出血或梗塞。MRI上可见前庭神经增强，与感染性神经炎一致。
前庭神经元炎的治疗
止吐、抗组胺及苯并二氮䓬类药物缓解症状
前庭神经元炎症状改善用药同 梅尼埃病，即：抗胆碱能药，止吐药（如甲哌氯丙嗪或异丙嗪口服或直肠给药每6~8小时1次，每次25mg），抗组胺药或苯并二氮䓬类药物，以及皮质类固醇冲击并快速减量。如果呕吐持续，需要静脉补充液体和电解质。不建议长期（比如超过数周）使用前庭功能抑制类药物，因为此类药物会在早期延误前庭功能的代偿。
前庭康复（通常由理疗师提供）有助于弥补任何残留的前庭功能障碍。
是第8对脑神经的雪旺氏细胞来源的肿瘤。症状包括单侧听力损失。诊断基于听力学检查，并由MRI确诊。若有需要，治疗方法是手术切除或立体定向放疗，或手术加放疗。
听神经瘤一般起源于第Ⅷ脑神经的前庭分支，大约占颅内肿瘤的7％。随着肿瘤的扩展，肿瘤可从内听道延伸至桥脑小脑角，并且压迫第Ⅶ与第Ⅷ脑神经。随着肿瘤进一步增大，小脑、脑干与邻近脑神经（第Ⅴ和第Ⅸ至第Ⅻ脑神经）也会受到压迫。
双侧听神经瘤在2型 神经纤维瘤病患者中多见。
前庭神经鞘瘤的症状和体征
缓慢的渐进性单侧 感音神经性听力损失是听神经瘤特征性症状。然而，听力损失的发生可以是突然性的，并且听力损害的程度可呈波动性。其他的早期症状包括单侧耳鸣，眩晕，平衡失调，头痛，耳胀满感或闭塞感，耳痛，三叉神经痛，面部麻木或面神经受累导致面肌无力。
前庭神经鞘瘤的诊断
听力图增强MRI；最常见的是，听力图是诊断前庭神经鞘瘤的首选测试。它通常会表现为单侧的感音神经性听力损失和与听力损失不相称的更为严重的言语识别率下降。这样的结果提示需要行影像学检查，特别是钆增强MRI。然而，有些肿瘤是在因为其他原因做脑部成像时偶然发现的。
其他发现包括鼓室图检查声反射衰减。听觉脑干反应测试可能显示波形的缺失和/或第5个波形的延迟增加。
尽管冷热试验不用于常规评价不对称感音神经性听力损失患者，但可以揭示前庭功能减退（半规管轻瘫）。
前庭神经鞘瘤的治疗
手术切除
有时选择性采用立体定向放疗
小的、无症状的(即偶然发现的)、不生长的前庭神经鞘瘤不需要治疗;这类肿瘤可以通过一系列MRI扫描观察到，如果它们开始生长或引起症状，就可以治疗。对大的肿瘤则采用经迷路进路，不考虑残存的听力。立体定向放射治疗作为一种单独的治疗方式主要用于早期较小肿瘤的老年病例，亦或不能耐受手术治疗的病例。显微外科手术用于保留听力术式（颅中窝进路或乙状窦后进路）或无有效残存听力的迷路进路术式。
关键点
听神经瘤通常是单侧的，但2型神经纤维瘤病也可以是双侧的。
单侧听力丧失，有时伴有耳鸣和头晕，是典型症状。
采取立体定位放射治疗或常规显微外科手术治疗较大和或有症状的肿瘤。
较小、无症状的和长期无进展的肿瘤可以通过定期MRI扫描随访观察。
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