一、库欣综合征的诊断
1、知识回顾
临床意义 | ||
试验方法 | 能抑制（➕）（抑制率≥50%） | 不能抑制（—）（抑制率＜50%） |
小剂量地塞米松抑制试验 | 单纯性肥胖（肥胖症）（“正常人”） | Cushing综合征 |
大剂量地塞米松抑制试验 | Cushing病 | 非垂体性库欣综合征 |
CRH兴奋试验 | Cushing病 | 异位ACTH综合征、肾上腺皮质腺瘤（癌） |
ACTH兴奋试验 | Cushing病、异位ACTH综合征 | 肾上腺皮质腺癌 |
2、记忆技巧
小剂量定性，大剂量定位
解释：小剂量地塞米松抑制试验是用来判断患者是否患有Cushing综合征的，大剂量地塞米松抑制试验是用来判断Cushing综合征的患者的病变部位的
3、真题回顾
1992N85B 鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤或肾上腺肿引起的试验（B）
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量 地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-0HCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
2014N109A 男性，46岁，有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体:腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。为进一步确定“皮质醇增多症”诊断，最有价值的检查是（B）
A.血ACTH
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.肾上腺CT
二、Cushing综合征临床表现之一
1、知识回顾
Cushin综合征低钾碱中毒一般见于重型病例，如异位ACTH综合征(多数为恶性肿瘤)，重型Cushing病，肾上腺皮质腺癌(恶性肿瘤)等
2、记忆技巧
一味重度献爱会变低价
解释：一味(异位)重度(重型Cushing病)献爱(腺癌)会变低价(低钾)
3.真题回顾
2009N144B 肾上腺皮质腺癌的特点是（D）
A.血皮质醇升高，ACTH降低，双侧肾上腺增生伴结节
B.血皮质醇升高，ACTH升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生
C.血皮质醇升高，ACTH降低，血钾正常
D.血皮质醇升高，ACTH降低，伴明显低钾碱中毒
一、嗜铬细胞瘤心血管系统表现
1、知识回顾
嗜铬细胞瘤患者在血压方面的表现包括高血压、低血压和休克，其中高血压为主要症状，有阵发性和持续性两型，持续性者亦可有阵发性加剧。嗜铬细胞瘤患者也可发生低血压，甚至休克，或出现高血压和低血压相交替的表现。
2.记忆技巧
嗜铬细胞瘤患者的血压可以描述为“疯子",即该病患者的血压什么情况都有可能出现
3、真题回顾
2003N145X 嗜铬细胞瘤病人的血压可表现为（ABCD）
A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.直立性低血压
D.高血压和低血压相交替
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