901
喹诺酮类抗菌药物发展简史
02
会“呼吸”的喹诺酮类药物
03
在下呼吸道感染中的选用原则
1
社区获得性肺炎（CAP）选用原则[3]
门诊治疗的无基础疾病青壮年、有基础疾病或老年人的CAP患者可推荐单独口服呼吸喹诺酮类药物治疗。
住院治疗（非ICU）的无基础疾病青壮年、有基础疾病或老年人的CAP患者可推荐单独静脉或口服呼吸喹诺酮类药物治疗。
入住ICU治疗的无基础疾病青壮年、有基础疾病或老年人的CAP患者可推荐静脉应用呼吸喹诺酮类药物治疗。
有铜绿假单胞菌感染高危因素的住院治疗（包括ICU）CAP患者可推荐具有抗假单胞菌活性的喹诺酮类药物联合其他抗假单胞菌药物治疗。
2
医院获得性肺炎（HAP）选用原则[2]
对于无多药耐药菌感染高危因素的早发性HAP，初始经验性治疗需要覆盖的主要致病原包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和非耐药的革兰阴性肠道杆菌，左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物可作为初始治疗的选择之一。
对迟发性HAP或存在多药耐药菌感染高危因素的HAP患者进行经验性治疗时，除需覆盖早发性HAP的致病原外，还必须覆盖铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、多药耐药的革兰阴性肠道杆菌，环丙沙星和左氧氟沙星具有较好的抗假单胞菌活性（见表1），可与其他抗假单胞菌药物联用覆盖铜绿假单胞菌。
3
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）选用原则[2]
轻度AECOPD且无耐药菌感染危险因素的患者初始治疗时需要覆盖的致病原主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体；中度加重、无铜绿假单胞菌感染危险因素的患者初始治疗时需要覆盖的致病原除前面提到的致病原外，还包括产酶的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌、青霉素耐药的肺炎链球菌、革兰阴性肠道杆菌，这两类患者均可选择左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星等呼吸喹诺酮类药物单药进行经验性治疗。
中重度AECOPD且有铜绿假单胞菌感染危险因素的患者初始抗感染治疗还必须覆盖铜绿假单胞菌，可选用具有抗假单胞菌活性的环丙沙星或左氧氟沙星与其他抗假单胞菌药物联合进行经验性治疗，不宜选用莫西沙星、吉米沙星等药物。
参考文献
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来源：合理用药百科、医学界感染频道
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