复方磺胺甲恶唑片：（复方新诺明） 磺胺甲恶唑0.4g：甲氧苄啶80mg以固定剂量（5∶1）组成的复方制剂
一、适应症
1、大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。
2、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。
3、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。
4、由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
5、治疗卡氏肺孢子虫肺炎，本品系首选。
6、卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20%。
7、由产肠毒素大肠埃希杆菌(ETEC)所致旅游者腹泻。
8.嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选治疗药物，次选米诺环素。
9.TMP-SMZ中的磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧苄啶（TMP）先后抑制细菌合成叶酸路径中的两种关键酶：二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，两者合用双重阻断细菌叶酸的代谢，导致细菌DNA合成受阻，最终抑制细菌繁殖。
10.TMP-SMZ抗菌谱包括革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌、寄生虫等，具有广泛的抗菌活性。
二、用法用量
说明书：
1.成人常用量
①治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg(2片)，每12小时服用1次。
②治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小时服用1次。
③成人预防用药：初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲唑800mg(2片)，一日2次，继以相同剂量一日服1次，或一周服3次。
2.小儿常用量
①2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。
②治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次。
3.治疗耶氏肺孢子菌常用剂量：4片/3~4次；治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染常用剂量：3片/3次。
专家共识用法用量：
三、药代动力学
1.半衰期：磺胺甲恶唑10h，甲氧苄啶8~10h。可以透过血脑屏障。
2.肾排泄：磺胺甲恶唑84.5%，甲氧苄啶66.8%。肾功能不全患者根据肌酐清除率（Ccr）调整药物剂量。
肾功能不全时Ccr:
磺胺甲恶唑
＞50~90:0.8g q12h
10~50:0.8g q18h
＜10：0.8g q24h
甲氧苄啶
＞30~90:0.16g q12h
10~30:0.16g q18h
＜10:0.16g q24h
3.肝内代谢为活性物，少量经肝（胆汁）清除，肝功能损害时慎用。
四、监测
1.用药期间监测患者肝肾功能、凝血功能、血细胞水平等。
2.用药期间容易出现尿液结晶，请多喝水，建议每天饮水至少1500ml，长期大剂量用药时最好与碳酸氢钠同服。
