人体内有很多个器官，这些器官维持着我们身体正常运作，功能非常强大，但也很容易受伤。肾脏作为人体的重要排泄器官，其功能在抗肿瘤治疗过程中极易受到影响。
对于癌症患者而言，尤其是高龄患者，一旦发生肾损伤，会引起各种肾衰竭相关并发症，导致疾病治疗、预后变得复杂。
抗癌很艰辛，治疗很痛苦，为什么还会被肾损伤盯上？
化疗药物、放疗以及免疫治疗等常用手段，虽然能有效杀灭或抑制肿瘤细胞的生长，但同时也可能对肾脏造成不同程度的损伤。
■化疗
一些化疗药物如顺铂、环磷酰胺等，具有明确的肾毒性，长期或过量使用可能导致肾小管坏死、肾小球滤过率下降等严重后果。此外，化疗药物还可能引起电解质紊乱、尿酸升高等问题，进一步加重肾脏负担[1-2]。
■放疗
肾脏作为紧邻许多肿瘤部位的器官，很容易受到放疗的波及。长期接受放疗的患者，可能会出现放射性肾炎、肾功能减退等症状[3-4]。
■免疫治疗
一些免疫检查点抑制剂可能导致急性肾损伤、间质性肾炎等不良反应，严重时甚至需要透析治疗[5-7]。
因此，对于肿瘤患者而言，肾养不好，足以成为压垮抗癌治疗的“最后一根稻草”。肾脏在发展成严重病症之前，其实会给予人体很多“信号”。夜间出现的几种异常，不要忽略，很可能是它在向你呼救。
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睡觉出现5种异常，千万别忽略，或是肾在呼救
肾损伤可能出现多种症状，其中一些在夜间可能更为明显。
■夜尿增多
正常情况下，夜间排尿次数一般为0至1次。但当肾脏功能受损时，可能会出现夜尿增多的情况。这是因为肾脏的浓缩功能下降，不能有效地将尿液浓缩，导致夜间尿量增加[8]。
■腰痛
肾损伤患者在夜间可能会感到腰痛。肾脏位于腰部两侧，当肾脏出现问题时，如炎症、结石等，可能会引起腰部疼痛。这种疼痛可能在夜间更加明显，因为夜间人体处于休息状态，对疼痛的感知可能会更加敏感[9]。
■睡眠障碍
肾损伤可能会导致睡眠障碍。一方面，夜尿增多会频繁打断睡眠，影响睡眠质量。另一方面，肾脏疾病可能引起身体的不适，如瘙痒、疼痛等，也会影响睡眠。此外，一些肾脏疾病可能会导致体内代谢产物的蓄积，影响神经系统的功能，从而引起失眠、焦虑等睡眠障碍。
■高血压相关症状
夜间血压的变化可能与肾损伤有关。研究表明，夜间血压下降是高血压患者肾损伤的预测指标[8]。当肾脏功能受损时，可能会影响血压的调节，导致夜间血压升高或不稳定。高血压患者如果出现夜间血压异常，可能提示肾脏功能进一步恶化。
■水肿加重
肾损伤患者可能在夜间出现水肿加重的情况。肾脏功能受损时，体内的水分不能正常排出，会导致水肿。在白天，由于人体处于直立状态，水分可能会积聚在下肢；而在夜间，人体处于平卧位，水分可能会重新分布，导致面部、眼睑等部位水肿加重。
因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以确定是否存在肾损伤，并采取相应的治疗措施。
筑好3道防线，避免肾损伤
■定期检查
在抗肿瘤治疗过程中，患者应定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等。这些指标可以反映肾脏的功能状态，及时发现肾脏损伤的迹象。一旦发现异常，应及时调整治疗方案，采取相应的保护措施[7]。
■饮食调整
患者在抗肿瘤治疗期间应注意饮食调整，避免食用对肾脏有损害的食物。例如，减少高蛋白、高盐、高脂肪食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物的摄入。同时，应保持适量的饮水，以促进尿液排泄，减少肾脏负担[7]。
■适度运动
适度的运动可以增强患者的体质，提高免疫力，对肾脏功能也有一定的保护作用。但患者在运动时应注意避免过度劳累，以免加重肾脏负担。对于肾功能不全的患者，应在医生的指导下进行运动[7]。
总之，癌症患者需要重视肾脏的保护，如果生活中发现身体出现异常的情况，一定要及早处理，以免病情延误。
头图：视觉中国
参考文献：
[1]蔡茗,俞操,李亚妤. "抗肿瘤药物相关肾脏损伤辨治思路探析." 《浙江中医杂志》 11(2023).
[2]Katharina Krüger,Jürgen Thomale,Nikolina Stojanović,Maja Osmak,Christian Henninger. "Platinum-induced kidney damage: Unraveling the DNA damage response (DDR) of renal tubular epithelial and glomerular endothelial cells following platinum injury." Biochimica et biophysica acta 3(2015).
[3]Khbouz Badr,Pascal Rowart,jean-marie Krzesinski,François Lallemand². "Kidney-centered radiotherapy attenuates renal ischemia-reperfusion injury in mice.".
[4]周家遂,黄坚. "中西医结合治疗放疗所致肾损伤35例." 《中国中西医结合杂志》 01(2001).
[5]Kamyshova ES, Bobkova IN, Sekacheva MI. [Kidney injury associated with antitumor therapy: focus on the adverse events of modern immuno-oncological drugs]. Ter Arkh. 2021 Jun 15;93(6):649-660. Russian. doi: 10.26442/00403660.2021.06.200860. PMID: 36286830.
[6]Jiang X, Liu G, Li Y, Pan Y. Immune checkpoint: The novel target for antitumor therapy. Genes Dis. 2019 Dec 20;8(1):25-37. doi: 10.1016/j.gendis.2019.12.004. PMID: 33569511; PMCID: PMC7859424.
[7]胡伟新,任贵生. "2019年新型抗肿瘤药物相关肾脏损伤研究进展." 《中华医学信息导报》 1(2020).
[8]Cheng D, Tang Y, Li H, Li Y, Sang H. Nighttime blood pressure decline as a predictor of renal injury in patients with hypertension: a population-based cohort study. Aging (Albany NY). 2019 Jul 5;11(13):4310-4322. doi: 10.18632/aging.101873. PMID: 31276448; PMCID: PMC6660036.
[9]Tajamul H Mir,Alok Sharma,Syed Nisar,Afaaq A Khan,Tabinda A Shah. "Acute Kidney Injury With Massively Enlarged Noncystic Kidneys." American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 5(2020).
