护骨针其实是癌友的一种俗称，一般指的是唑来膦酸和地舒单抗，医学上一般称“骨改良药物”，癌症患者一旦确诊骨转移，需立即使用护骨针，以抑制破骨细胞介导的骨吸收作用，控制骨破坏，预防和延缓骨相关事件（SREs）的发生。
但关于护骨针的使用，癌友存在着很多疑问，今天我们特意整理了癌症患者使用护骨针前的常见问题，来为大家一一解答，赶紧来看看吧~
为什么打“护骨针”前医生让我去口腔科检查？
在抗癌治疗过程中使用护骨针前，医生通常会建议患者去口腔科检查，评估口腔状况。很多患者可能不理解：使用这些药物和口腔科有什么关系呢？
事实上，这是因为打护骨针可能有药物相关性颌骨坏死（MRONJ）风险，主要表现为患处肿胀，牙齿疼痛、松动和脱落，皮肤或口腔黏膜窦道形成，颌骨暴露，会严重影响患者生活质量。
值得注意的是，虽然MRONJ听上去可怕，但发生的概率很小，我们还可以通过定期口腔检查、牙科预防等，显著降低其发生风险[1-2]。
打护骨针后还需要补钙吗？
“护骨针”通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质吸收，促进骨重建，从而发挥作用。然而，在护骨针抑制骨吸收的过程中，会导致骨骼释放的钙减少，打破血钙水平动态平衡。
同时护骨针强化骨修复的过程也需要更多钙形成新骨，使得血液中的钙离子浓度进一步降低，进而增加低钙血症的风险。引起头痛、乏力、肌肉抽搐等症状，甚至严重的话可能会危及生命。
因此，在使用护骨针期间，补充适量的钙剂是非常重要的[3]。
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没有骨转移，但是有骨质疏松，可以打护骨针吗？
癌症患者没有骨转移但有骨质疏松是否可以打护骨针需要根据患者的具体情况进行个体化评估。在决定使用护骨针之前，医生需要对患者进行全面的检查和评估，权衡治疗的风险和收益，为患者制定最适合的治疗方案。
如果癌症患者因为病情需要长期使用糖皮质激素等可能导致骨质疏松的药物，或者患者本身存在绝经后骨质疏松等高危因素，预期生存期较长，身体状况能够耐受药物不良反应，此时使用护骨针是有必要的。它可以帮助抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失，降低骨折风险，提高患者生活质量。
若患者存在严重的肾功能不全，因为部分护骨针主要通过肾脏排泄，使用后可能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化，此时需要谨慎评估后决定是否使用[4-5]。
对于骨转移，护骨针打多久停?
对于确诊了骨转移的患者，护骨针（骨改良药物）一般推荐使用2年以上，没有明确的停药时间。这是因为骨转移后，骨骼处于较为脆弱的状态，需要长期的保护和支持，以减少骨相关不良事件（SREs）的发生。
此外，骨痛缓解并不意味着可以停药，因为护骨针的作用不仅仅是缓解疼痛，更重要的是预防和减少进一步的骨骼破坏。
关于护骨针，大家是不是还有一些疑惑没得到解答？如
打护骨针，引起低钙血症怎么处理？
“护骨针”怎么选？唑来膦酸还是地舒单抗？
打护骨针后身体会有什么反应？
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癌症骨转移了，“护骨针”怎么选？唑来膦酸还是地舒单抗？
护骨针——预防肿瘤骨转移的“利器”丨肿瘤医声
参考文献：
[1]马燕华，王覃，李静，等.双膦酸盐相关性颌骨坏死的研究进展［M］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2021,14（5）：544-55.
[2]天津市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，天津市口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.天津市抗骨质疏松治疗与药物相关性颌骨坏死问题的专家共识[J].天津医药，2023,51（9）：897-903.
[3]水、电解质和酸碱平衡紊乱临床评估与管理，Alluru S. Reddi 原著，张向阳、陈旭岩 主译，中国科学技术出版社.
[4]夏英鹏,王辉. (2015). 唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察. 中国骨质疏松杂志(4).
[5]美国临床肿瘤学会. (2019). ASCO临床实践指南：非转移成人癌症幸存者骨质疏松症的管理 2019. J Clin Oncol.
