慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其治疗方法多样，其中吸入性糖皮质激素（ICS）是一种常用的治疗药物。然而，使用ICS治疗慢阻肺时，有许多需要注意的事项。
一、ICS在慢阻肺治疗中的使用原则
单独使用ICS不能有效阻止肺功能降低，因此在治疗慢阻肺时，一般不单独使用ICS，通常是在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上考虑联合ICS治疗。这是因为ICS主要作用是抗炎，而长效支气管舒张剂能够扩张支气管，改善气流受限。两者联合使用，可以从不同方面对慢阻肺进行治疗，既能减轻气道炎症，又能缓解支气管痉挛，从而更好地控制病情，延缓肺功能下降。
二、ICS使用相关风险
（一）肺炎风险增加
对于有吸烟行为和急性加重史的慢阻肺患者，使用ICS可能增加发生肺炎的风险。吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，而急性加重史表明患者的肺部已经存在较为严重的病变。在这种情况下，ICS的使用可能会进一步影响呼吸道的局部免疫功能，使患者更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，从而引发肺炎。
（二）口腔局部不良反应
1. 口腔疼痛与感染
- ICS沉积于口腔可引起口腔疼痛、口咽部真菌感染、喉部刺激、声音嘶哑等不良反应。这是因为糖皮质激素在口腔局部停留时间过长，会改变口腔内的微生态环境，有利于真菌等病原体的生长繁殖。同时，对喉部和咽部的黏膜产生刺激，导致不适和疼痛。
2. 减少不良反应的方法
- 患者吸药后及时用清水漱口可减少上述不良反应。通过及时漱口，可以将残留在口腔内的ICS清除掉，降低其在口腔内的浓度，从而减少对口腔黏膜的刺激和对口腔微生态的影响。
三、其他不良反应
ICS使用还可能引发其他不良反应，多表现为荨麻疹、血管性水肿等过敏反应。虽然这些过敏反应相对少见，但一旦发生，可能会对患者的身体健康造成一定影响。此外，罕见的不良反应有白内障、库欣综合征等。这些不良反应的发生与ICS的长期使用和剂量有关，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况，权衡治疗效果和不良反应的风险，合理使用ICS。
使用ICS治疗慢阻肺时，必须充分考虑到其使用原则和可能带来的风险。医生应根据患者的病情、吸烟史、急性加重史等因素综合判断是否适合使用ICS，并采取相应的措施预防不良反应的发生。患者在使用ICS过程中，也要严格按照医生的指导，注意吸药后的口腔清洁等事项，确保治疗的安全和有效。
