岁月不饶人，随着年龄的增长老人的身体对季节变化渐渐敏感起来。转眼立冬已过，一些心血管疾病和呼吸道疾病进入了危险期，有些慢性病在温暖的春夏季节控制得不错，到了秋冬往往就爆发出来了。 为什么气候对心血管疾病、呼吸道疾病的影响会那么大呢？其实很简单，就是“气温低、温度变化大”。
老人为什么怕冷？
老年人的新陈代谢变慢、肌肉量减少，所以产热量明显下降，但是身体的散热功能并不会明显减退，所以老年人要比年轻人更容易感到寒冷。
而身体在感到寒冷时候的应对方式非常简单：增加肌肉活动（发抖）和收缩血管。发抖自然就是增加产热，收缩血管就是减少散热。
血管收缩的“危害”
血管收缩是身体的正常调节功能的一部分，但是有些时候还是会造成一些负面的影响。
首先，我们的防御系统最重要的白细胞平时是在血液里待着的，血管收缩之后我们的鼻子、喉咙部位的防御能力就下降了，平时潜伏在这里的细菌和病毒就乘虚而入啦！而且呼吸道病毒在温度稍低的时候更加活跃，真是雪上加霜。
其次，血管收缩之后可以容纳血液的地方就变小了，相对来说血压就上升了，对有心血管疾病的老年人，尤其是高血压的患者来说可就没那么简单了！患有这类疾病的老人血管弹性比较差、血管也比较“脆”，所以往往会造成比较严重的后果，例如：血管破裂、血管痉挛造成局部缺血。
脑卒中
今天要介绍的就是和“血管收缩”非常相关的：脑卒中。
脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。
典型症状
缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。
出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。
及时就医
对于脑卒中患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。
若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：
(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
(2) 一侧面部麻木或口角歪斜;
(3) 说话不清或理解，语言困难;
(4) 双眼向一侧凝视;
(5) 单眼或双眼视力丧失或模糊;
(6) 眩晕伴呕吐;
(7) 既往少见的严重头痛、呕吐;
(8) 意识障碍或抽搐。
应当尽快就医。
如何预防脑卒中？
发病因素
要预防脑卒中的发生，首先要了解它的发病因素。这比较复杂、多样，如：高血压，糖尿病，高血脂，心房颤动，不良生活习惯（如熬夜、吸烟），超重与肥胖，体力活动不足，高同型半胱氨酸血症，短暂性脑缺血发作，颈内动脉重度狭窄等都是脑卒中的危险因素。
现在针对每个不同的危险因素聊聊预防脑卒中的对策。
高血压
高血压是脑卒中中最主要的独立危险因素。血压越高，持续的时间越长，越容易发生卒中。
对策：
高血压患者一定要长期规律服药，定期检测血压，不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管。
糖尿病
糖尿病患者发生卒中的可能性比一般人大。糖尿病一方面会引起血管损害，造成动脉硬化和增加卒中风险，另一方面高血糖会进一步加重卒中后脑损伤。
对策：
控制好血糖，也就是做好糖尿病的五驾马车：饮食，运动，药物治疗，血糖监测以及糖尿病自我管理教育。
高血脂
高血脂可增加血粘度，加速脑动脉硬化。
对策：
改变不健康的饮食习惯：食用植物油，量减少;少食动物皮、鸡蛋黄、内脏和油炸等食物。
定期监测血脂：主要关注低密度脂蛋白水平
坚持服用降血脂药物
定期复查肝功能和肌酶，早发现药物副作用
心脏疾病
如风湿性心脏病、冠心病、心瓣膜病、房颤、心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤、心功能不全等均可增加脑卒中的发病率。尤其要防止房颤引起的血栓脱落造成的脑栓塞。
对策：
针对各种心脏病积极控制原发病
房颤引起的脑栓塞，根据具体情况接受抗凝治疗，长期服药抗凝治疗期间，需要监测血凝血时间
出院后定期监测凝血时间
注意药物副作用
吸烟与酗酒
烟草中的尼古丁可使血压升高、血粘度增加和血管壁损伤，并使动脉硬化程度加重。酗酒者中风发病率是一般人群的4-5倍。
对策：
戒烟限酒
绝对需要戒烟；避免被动吸烟；戒烟困难者，可以就诊本院戒烟门诊
避免大量饮酒：推荐喝红酒，每日不超过200ML为宜；白酒每日少于50ml;啤酒每日640ml
对不饮酒者不提倡少量饮酒来预防心脑血管疾病
肥胖
肥胖为中风的危险因素。
对策：
控制体重，算算你的体重是否理想？
标准体重计算公式：
男性：(身高cm-80)×70﹪=标准体重；
女性：(身高cm-70)×60﹪=标准体重；
A=（你的实际体重-标准体重）/标准体重*100%
A在上下10%之内为正常范围，增加10%-20%为过重，超过20%为肥胖
转自：复旦大学附属中山医院老年健康园
作者：缪秋琛
初审：孙雪婷
复审：万承群
终审：蔡志友
