很多老年人的血压往往存在着一种“奇怪”现象，就是高压（收缩压）高，低压（舒张压）低，脉压差很大的现象。大家都知道，120/80mmHg是所谓的“标准血压”，而很多老年人的血压则高压150、160甚至更高，低压呢，只有60、70甚至更低。为什么会出现这种现象，原因在哪里，今天我给大家解释一下。![]()
要想知道老年人压差大的原因，就要理解我们的血压来自哪里，首先需要有一个不断加压的“血泵”，也就是心脏。另外还需要一个闭合的管道系统即血管系统，从而构成了我们的心血管循环系统。我们的血压的两个数值（高压/低压），即代表了心脏跳动周期中循环压力波动的两个极端，即血管壁承受的最高压力-高压（收缩压）和最低压力-低压（舒张压）。收缩压是心脏往大动脉打血时的压力最高值，由于正常人的大动脉血管类似于橡皮管，是有一定的弹性和韧性的，所以在心脏快速射血时它们会适度的扩张以缓冲压力。在心脏射血完成后的舒张期，血管回弹把之前的部分扩张时储备的血量再挤压出去，因此保证了本来一下一下脉冲式的血流为了相对平顺的持续血流，使得高压不至于过高，低压不至于过低。而老年人，由于动脉硬化等因素，导致大动脉血管“弹性”（顺应性）下降，进而导致心脏射血时大血管扩不起来，血流直接涌入远端，导致高压升高。心脏舒张时，动脉血管弹性也无法维持原本应有的压力，造成低压过低，所以就出现了高压高，低压低的“奇怪”现象。![]()
至于该如何控制这一现象，因为其根本原因还是因为动脉硬化，所以，控制动脉硬化是关键。
至于哪些降压药物更适合压差过大的高血压人群，根据目前的研究结果来看，还没有哪一类降压药更有优势。但对于60岁以上的老年人，脉压确实是预测其下一步发生心梗脑梗等心脑血管事件的良好指标，其意义可能大于单纯的收缩压数值。所以，如果您的脉压差已经开始变大，说明您大血管的“弹性”在下降，离心梗脑梗等心脑血管病比其他人更近了一些，就更加需要“保养”了。
说到高压高，低压低，压差大的现象，可能有很多朋友会说，他/她正好相反，是高压高，低压更高，压差较小。这种情况常常见于年纪比较轻的高血压病人。通过上文大家可以知道，我们的血压之所以相对平稳与心脏的规律跳动以及大动脉血管的“弹性”都有着密不可分的关系。有些人，特别是年轻高血压病人，其大动脉血管的动脉硬化不明显，“弹性”仍然较好的情况下，就容易出现一舒张压（低压）升高为主的高血压现象。因为相当部分的青年高血压因为肾脏、代谢、激素调节等诸多因素导致心血管循环系统外周的阻力增加，而导致血压升高。打个比方，洗澡的花洒，如果是新的，水流通畅，不存在什么问题，如果用得时间长了，部分出水的孔被堵塞了，就会导致水流不畅，但是水泵的压力没变，此时，您说水管的压力是不是增加了。所以青年高血压很多时候是高压和低压都升高，但以低压升高更明显，是因为大血管弹性尚好，心脏射血时可以对冲一部分压力，保证高压不至于过高，但血液来得快，出的慢，就会直接提高血流压力，从而造成低压低不下去的原因。![]()
第一，正规医院心内科就诊，排查有没有其他什么疾病导致的血压升高。第二，减肥减重，适度锻炼，戒烟限酒，合理饮食，如有必要，配合降压药一起以“组合拳”的套路来综合降压，重要的是长期坚持良好的生活习惯。
另外，高血压病人中，大多数人属于“原发性高血压”，既目前的医疗技术水平下还无法明确其“病根”，更是无法“根治”。所以长期的坚持良好的生活习惯，该吃药的坚持服药并定期测量血压，使之稳定在合理的范围，才是真正的“养生”。至于有些人的“偏方”、“高科技”，您只要记住一点，如果有效，他/她绝不会“流落民间”，早就去人民大会堂作报告，早就去领诺贝尔奖了。初审：孙雪婷
复审：万承群
终审：蔡志友
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