提及“定点爆破”，你会想到什么？
其实就是放射性粒子植入治疗。
这项技术既能有效地杀死肿瘤细胞，
又能尽量减少对正常组织的损伤。
患者，女，58岁，宫颈鳞癌术后复发，最近一次化疗后半月余，入院进行治疗。CT检查显示肝脏出现了继发恶性肿瘤。经过肿瘤科专家的会诊讨论，决定为她进行肝脏转移病灶碘-125粒子近距离组织间植入术。
手术过程中，医生们利用术前计划设计、3D打印模板辅助和术中实时CT影像引导，成功地在不开刀的情况下，将粒子精确地植入肿瘤内部组织，实现了对肿瘤的“爆破”。术后一个月的复查CT显示，病灶明显消失。
左图：术前CT
右图：术后一月，复查CT（病灶明显消失）
近距离精准打击恶性肿瘤
目前肿瘤的治疗手段包括手术、介入、化疗、放疗、靶向、免疫和中医中药治疗。放射性碘-125粒子植入治疗属于放疗，也叫近距离内照射治疗。通过影像学引导（CT、超声等）将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润组织中的治疗方式。该方法主要利用放射性粒子源持续发出低剂量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大程度的辐射损伤和破坏，而正常组织不受损伤或仅受轻微损伤，从而有效治疗肿瘤。
碘-125粒子植入治疗对于常见的经病理确诊的恶性实体肿瘤均有良好效果，如肺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌以及各部位转移癌等。目前对于低危组前列腺癌近距离碘-125粒子放射治疗已经被国内外认为是标准治疗方式，从国内外的研究来看，前列腺癌、肺癌、软组织肿瘤、颅内肿瘤、肝和胰腺癌等都是公认的粒子植入适应症。
有哪些优势？
可以根据肿瘤形状植入放射性粒子，准确对肿瘤进行照射杀伤而不损伤周围正常器官组织。
由于放射性粒子的组织半价层只有1.7cm，所以肿瘤内的剂量可以给到很高，而不必过多考虑周围正常组织的损伤。
碘-125放射性粒子半衰期约60天，可以在2-3个半衰期（4-6个月）的时间内持续发射低剂量的射线，对肿瘤细胞进行不间断地照射。
碘-125放射性粒子植入手术为微创手术，采用局麻，通过影像引导将粒子植入针扎到肿瘤内部，然后通过植入针植入粒子。手术过程中仅存在穿刺的风险，病人痛苦小。
粒子是低能的核素，对周围人群的影响非常低。与孕妇和小朋友保持在1米以上的距离，基本可起到防护作用。
主要步骤
在影像指引下进行，在TPS上，勾画肿瘤靶区（GTV），给予处方剂量PD，并扩大边界5mm。
按照治疗计划，在影像指导下植入粒子，使放射剂量分布与肿瘤靶区一致，高度适形。
实时术中计划验证，在剂量缺损区补种粒子，放射性粒子植入在理论与实践上，均达到EBRT精确放疗的要求。
在碘-125粒子治疗过程中经常遇到很多患者担心治疗后体内会有残留射线，影响到家人的健康。
粒子治疗实际上是一种精准的放射疗法，它通过将碘-125这种放射性同位素封装在钛合金制成的微型胶囊中，释放出短程射线，直接作用于肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其增殖，实现对肿瘤的姑息性治疗。由于这种治疗方式涉及到放射性物质，而且大家普遍存在对“核”的恐惧和敏感，不少患者在接受了粒子治疗后，可能会担心自己是否会继续受到辐射的影响。
☑粒子治疗辐射防护的基本原则是：距离、屏蔽、时间三要素。
☑出院后，患者最好与家属分床休息，床间距应大于1米。
患者避免长时间怀抱儿童和近距离接触孕妇。如果没有穿铅衣，建议与家人保持一定距离（大于1米即可达到防护要求），六个月后无需防护。如果患者已经穿戴铅衣，家属与患者长时间、近距离接触时也是安全的。
☑术后半年内，患者应穿戴好铅防护衣，再去人员聚集的公共场所（如商场、剧院等）。如果没有穿铅衣，建议患者尽量缩短跟其他人接触的时间，如果需长时间交流，建议穿铅衣，可以起到对其他人的保护。
☑如发现有粒子脱落到体外，不要用手拿，应用勺子或者镊子取出，放在预先准备好的容器中（医护人员事先给予指导）。该容器应返还给负责治疗的医师。
专家推荐
专家介绍INTRODUCTION
卫毅楠
副主任医师
山西盈康一生总医院（运城第一医院）肿瘤中心介入科主任
放射性碘125粒子病区主任
个人简介：
国家肿瘤微创产业技术创新战略联盟急危重症专业委员会常务委员
山西省医师协会介入医师分会青年委员
山西省医师协会肿瘤消融专业委员会委员
山西省医师协会介入分会肿瘤专委会委员
山西省老年医学会胸部肿瘤分会经皮微创诊疗学组委员
山西省抗癌协会肿瘤消融专业委员会委员
河南省老年医学会介入治疗分会委员
运城市医学会介入治疗专业委员会秘书
运城护理职业技术学院医学影像技术专业建设指导委员会委员-介入治疗专业教师。
山西卫生健康职业学院医学影像技术-介入治疗专业教师。
科研成果：参与市级课题多项，发表论文10余篇，参编专著1部。
擅长病症：
从事介入治疗近15年，擅长：各种良恶性肿瘤的介入诊断与治疗（肝癌、肝转移瘤、肺癌、胰腺癌、直肠癌、盆腔肿瘤等恶性肿瘤的靶向化疗栓塞和灌注治疗；肝血管瘤、子宫肌瘤、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞治疗；梗阻性黄疸、呼吸道、消化道的介入治疗）。
在运城地区最先开展CT引导下的肿瘤微创介入治疗精于肿瘤的CT导向下穿刺诊断定性及肿瘤的微创介入治疗，肿瘤碘125粒子植入术、肿瘤消融治疗（射频、微波、纳米刀）。
专家门诊时间：每周一上午
