作为一名从事15余年的肿瘤科医生，对于晚期肺腺癌患者，治疗的主要目标是延长生存期、缓解症状和提高生活质量。
以下是详细的治疗方案分析，特别是涉及介入治疗的部分。
介入治疗
介入治疗在晚期肺腺癌中起到重要的辅助和姑息治疗作用，主要用于控制症状和提高生活质量。
支气管动脉灌注化疗（BAI）：
适用情况：肿瘤局部控制不佳或症状严重的患者。
作用机制：通过支气管动脉直接灌注化疗药物，集中高效杀灭肿瘤细胞，减少全身毒性。
射频消融（RFA）：
适用情况：对于孤立或少数转移灶的患者，特别是不能耐受手术或全身治疗的患者。
作用机制：通过高频电流产生的热量破坏肿瘤细胞，局部控制肿瘤生长。
放射性粒子植入：
适用情况：适用于局部复发或无法手术的患者。
作用机制：通过植入放射性粒子直接在肿瘤区域释放辐射，杀灭肿瘤细胞。
经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE）：
适用情况：肝转移灶控制不佳的患者。
作用机制：通过肝动脉注入化疗药物并栓塞肿瘤供血，控制肝转移病灶。
支气管动脉栓塞（BAE）：
适用情况：大咯血或严重出血的患者。
作用机制：通过栓塞支气管动脉，控制出血。局部治疗
放疗：适用于局部病灶控制或缓解症状，如骨痛或脑转移引起的神经症状。
立体定向放射治疗（SRS）或全脑放疗（WBRT）：用于脑转移患者。综合治疗和支持治疗
综合治疗：结合手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和介入治疗，根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
支持治疗：包括止痛、营养支持、心理支持等，改善患者生活质量。
二、具体治疗方案
基因突变阳性患者
EGFR突变阳性：
一线治疗：奥希替尼（Osimertinib）、阿美替尼 。
二线治疗：针对T790M突变的奥希替尼。
ALK重排阳性：
一线治疗：阿来替尼（Alectinib）或布加替尼（Brigatinib）。
二线治疗：洛拉替尼（Lorlatinib）。
ROS1重排阳性：
一线治疗：克唑替尼（Crizotinib）或恩曲替尼（Entrectinib）。
基因突变阴性或无特定靶向药物的患者
PD-L1高表达：
帕博利珠单抗（Pembrolizumab）单药或联合化疗。
PD-L1低表达或阴性：
化疗联合免疫治疗。
无法接受免疫治疗或靶向治疗的患者
单纯化疗：
顺铂或卡铂联合培美曲塞（Pemetrexed）或紫杉醇（Paclitaxel）。
介入治疗
支气管动脉灌注化疗（BAI）：局部控制不佳的患者。
射频消融（RFA）：孤立或少数转移灶患者。
放射性粒子植入：局部复发或无法手术患者。
经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE）：肝转移灶控制不佳患者。
支气管动脉栓塞（BAE）：大咯血或严重出血患者。
三、随访和调整
定期影像学检查：评估治疗效果，监测病情进展。
实验室检查：定期监测血常规、肝肾功能等，评估治疗耐受性。
个体化调整：根据患者治疗反应和副作用，及时调整治疗方案。
四、综上所述
对于晚期肺腺癌患者，治疗策略应基于基因突变检测结果，选择最合适的靶向治疗或免疫治疗方案。介入治疗在局部控制和症状缓解方面发挥重要作用。
综合治疗、包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和介入治疗，可以最大限度地延长患者生存期和提高生活质量。多学科团队的协作和个体化治疗方案是优化晚期肺腺癌治疗效果的关键。
专家推荐
专家介绍INTRODUCTION
卫毅楠
副主任医师
山西盈康一生总医院（运城第一医院）肿瘤中心介入科主任
放射性碘125粒子病区主任
个人简介：
国家肿瘤微创产业技术创新战略联盟急危重症专业委员会常务委员
山西省医师协会介入医师分会青年委员
山西省医师协会肿瘤消融专业委员会委员
山西省医师协会介入分会肿瘤专委会委员
山西省老年医学会胸部肿瘤分会经皮微创诊疗学组委员
山西省抗癌协会肿瘤消融专业委员会委员
河南省老年医学会介入治疗分会委员
运城市医学会介入治疗专业委员会秘书
运城护理职业技术学院医学影像技术专业建设指导委员会委员-介入治疗专业教师。
山西卫生健康职业学院医学影像技术-介入治疗专业教师。
科研成果：参与市级课题多项，发表论文10余篇，参编专著1部。
擅长病症：
从事介入治疗近15年，擅长：各种良恶性肿瘤的介入诊断与治疗（肝癌、肝转移瘤、肺癌、胰腺癌、直肠癌、盆腔肿瘤等恶性肿瘤的靶向化疗栓塞和灌注治疗；肝血管瘤、子宫肌瘤、肾错构瘤等良性肿瘤的栓塞治疗；梗阻性黄疸、呼吸道、消化道的介入治疗）。
在运城地区最先开展CT引导下的肿瘤微创介入治疗精于肿瘤的CT导向下穿刺诊断定性及肿瘤的微创介入治疗，肿瘤碘125粒子植入术、肿瘤消融治疗（射频、微波、纳米刀）。
专家门诊时间：每周一上午
山西盈康一生总医院（运城第一医院）
介入血管科团队
13593588552 17735928522
