2023年度静脉疾病指南/共识大盘点

2024-10-29 11:39   山西  

简介

静脉疾病是介入与血管外科最常见的疾病,主要包括单纯性下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征 、急性下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)以及深静脉血栓形成后综合征(PTS)等。2023年在国内外介入与血管外科专家的努力下发布了多篇指南/共识,这些指南共识的发布有利于静脉疾病的规范化诊疗,本文将盘点2023年度国内外发布的关于静脉疾病的指南/共识。

1.急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识2023

 摘要

深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)是同种疾病在不同阶段的表现形式,由于人口老龄化等因素导致其患病率呈不断上升趋势。近年来,随着对DVT认识的不断提高,DVT的治疗理念发生了变化。国内血管外科相关专家基于目前的临床试验结果、临床指南与临床经验,并结合国内现状,进行了多次深入探讨,就下肢深静脉血栓形成的病因、分型及腔内治疗方法等方面达成《急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识》,为腔内治疗下肢深静脉血栓形成提供指导。

引用格式:

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会. 急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2023,9(5):513-519. DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.05.01.


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2.下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗专家共识2023

 摘要

下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)是血管外科常见疾病,轻者以下肢肿胀、疼痛和沉重等为表现,重者则表现为下肢经久难愈的静脉性溃疡。然而,关于其诊断与腔内治疗,国内尚缺少统一共识。国内血管外科相关专家基于最新的临床试验结果、临床指南与临床经验,结合国内现状,就下肢深静脉PTS的流行病学、危险因素及其控制、诊断措施、治疗流程、外科治疗和随访措施等方面达成共识,为腔内治疗下肢深静脉PTS的临床实践提供指导。


引用格式:

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会. 下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗专家共识[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2023,9(7):769-776,787. DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.07.01.


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3.老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识2023

 摘要

在老年人群中静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发生率较高,同时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高,但是在大量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视,因此,绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较年轻患者和健康的老年人;同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定,而对于真正需要关注的存在 VTE 风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说,其推荐意见是不确定的。在此背景下,中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据,制定了《老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》。


引用格式:

中国老年医学学会周围血管疾病管理分会. 老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识. 中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(10): 1163-1177. doi: 10.7507/1007-9424.202308048


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4.ASH 2023年VTE管理指南:易栓症检测

 摘要

遗传性和获得性易栓症是静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,进行相关检测是否有助于指导管理决策尚存争议。2023年5月17日,美国血液学会(ASH)在Blood Adv杂志在线发表了最新的VTE患者管理中易栓症检测的推荐建议指南。整个指南包括3个部分,分别是:(1)有症状VTE的易栓症检测;(2)特殊部位症状VTE的易栓症检测;(3)有VTE和/易栓症家族史个体的易栓症检测。有多学科背景的专家组采用建议评估、发展和评价分级法(GRADE)方法提出了针对23个问题的共识建议,但遗憾的是,所有推荐意见的证据都较低,整个指南推荐建议也比较偏保守。专家组强烈建议在开始使用复方口服避孕药(COC)前不应对普通人群进行检测,并有条件地建议在以下情况下进行检测:a) 与非手术主要一过性因素或激素使用相关的 VTE ;b) 脑静脉或脾静脉血栓,考虑是否停止抗凝治疗;c) 有抗凝血酶、蛋白 C 或蛋白 S 缺乏家族史,考虑对轻度诱发风险因素采取血栓预防措施,并指导其避免使用 COC或进行激素替代治疗(HRT);d) 有高危易栓症家族史的孕妇;e) 低度或中度易栓症风险且有VTE 家族史的癌症患者。对于所有其他问题,专家组不建议进行易栓症检测。


引用格式:
Middeldorp S, Nieuwlaat R, Kreuziger Let al. American Society of Hematology 2023 Guidelines for Management of Venous Thromboembolism: Thrombophilia Testing.Blood Adv. 2023 May 17:bloodadvances.2023010177.

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5.SCCS预防成人创伤静脉血栓栓塞的临床实践指南

 摘要

沙特重症监护协会 (SCCS) 赞助了指南的制定,并包括 22 名完成利益冲突表格的多学科小组成员。该小组制定并回答了结构化指南问题。对于每个问题,都在文献中搜索了相关研究。为了总结治疗效果,进行或更新了荟萃分析。使用分级建议、评估、开发和评估 (GRADE) 方法评估证据质量,然后使用证据到决策 (EtD) 框架来生成建议。建议涵盖以下优先领域:在非手术钝性实体器官损伤中开始药物 VTE 预防的时间;孤立性钝性创伤性脑损伤 (TBI);孤立的钝性脊柱外伤或骨折和/或脊髓损伤 (SCI);药物 VTE 预防的类型和剂量;机械性 VTE 预防;常规多普勒超声 (US) 监测;和下腔静脉滤器 (IVCF)。


引用格式:
Amer, M., Alshahrani, M.S., Arabi, Y.M. et al. Saudi Critical Care Society clinical practice guidelines on the prevention of venous thromboembolism in adults with trauma: reviewed for evidence-based integrity and endorsed by the Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine. Ann. Intensive Care 13, 41 (2023). https://doi.org/10.1186/s13613-023-01135-8


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6.ESVS血管疾病抗血栓治疗临床实践指南2023

 摘要

欧洲血管外科学会(ESVS)为照顾专门从事血管疾病的临床医生制定了临床实践指南。这是第一个专门用于抗血栓治疗的指南。该指南的目的是帮助临床医生和患者选择最佳的抗血栓策略。这些指南适用于18岁以上的成年患者。这些指南适用于:介入与血管科医生、血管外科医生、心脏科医生、血液科医生、神经科医生等与血管疾病相关治疗的医生。


引用格式:

Twine CP, Kakkos SK, Aboyans V, Baumgartner I, Behrendt CA, Bellmunt-Montoya S, Jilma B, Nordanstig J, Saratzis A, Reekers JA, Zlatanovic P; ESVS Guidelines Committee; Antoniou GA, de Borst GJ, Bastos Gonçalves F, Chakfé N, Coscas R, Dias NV, Hinchliffe RJ, Kolh P, Lindholt JS, Mees BME, Resch TA, Trimarchi S, Tulamo R, Vermassen FEG, Wanhainen A; Document Reviewers; Koncar I, Fitridge R, Matsagkas M, Valgimigli M. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023 May;65(5):627-689. doi: 10.1016/j.ejvs.2023.03.042. Epub 2023 Apr 3. PMID: 37019274.


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7.介入放射学会关于支架置入治疗慢性髂股静脉阻塞的声明立场2023

 摘要

支架置入用于治疗慢性髂股静脉梗阻患者。近年来,随着更多的临床经验、静脉检查的改进、髂静脉专用支架的上市,支架置入安全问题的认识,该领域正在不断发展。SIR认为使用血管内支架治疗慢性髂股静脉阻塞可能有助于选定的患者,但其风险和益处尚未在精心设计的随机研究中完全量化。SIR建议尽快完成此类研究。与此同时,在放置支架之前,建议仔细选择患者并优化保守治疗,同时注意合适的支架尺寸和高质量的操作技术。建议使用多平面静脉造影和血管内超声来诊断和表征梗阻性髂静脉病变以及指导支架治疗。支架置入后,SIR建议密切随访患者,以确保最佳的抗血栓治疗、持久的症状反应和不良事件的早期识别。


引用格式:

Vedantham S, Weinberg I, Desai KR, Winokur R, Kolli KP, Patel S, Nelson K, Marston W, Azene E. Society of Interventional Radiology Position Statement on the Management of Chronic Iliofemoral Venous Obstruction with Endovascular Placement of Metallic Stents. J Vasc Interv Radiol. 2023 Oct;34(10):1643-1657.e6. doi: 10.1016/j.jvir.2023.06.013. Epub 2023 Jun 16. PMID: 37330211.


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8.下肢静脉曲张临床实践指南,第二部分2023

 摘要

2023血管外科学会(SVS)、美国静脉论坛(AVF)和美国静脉和淋巴学会(AVLS)。第二部分集中于支持静脉曲张压迫治疗,药物和消融治疗治疗,静脉曲张分支的评估和治疗,浅静脉瘤,静脉曲张并发症的管理及其治疗。以帮助从业者对下肢静脉曲张患者进行基于指南的管理。


引用格式:

Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, Meissner MH, Almeida J, Brown KR, Bush RL, Di Iorio M, Fish J, Fukaya E, Gloviczki ML, Hingorani A, Jayaraj A, Kolluri R, Murad MH, Obi AT, Ozsvath KJ, Singh MJ, Vayuvegula S, Welch HJ. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024 Jan;12(1):101670. doi: 10.1016/j.jvsv.2023.08.011. Epub 2023 Aug 29. PMID: 37652254.


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9.深静脉疾病临床实践指南:股髂腔静脉部分2023

 摘要

几十年来,深静脉流出道梗阻患者的诊断和治疗一直不足,但近年来,医疗行业对该类疾病的认识越来越深。更简单、更安全的治疗方案的出现将彻底改变其治疗,但不幸的是,静脉疾病的诊治培训并没有规范化。这些指南旨在制定治疗标准,并将作为未来实践的依据。


引用格式:

Villalba L, Bayat I, Dubenec S, Puckridge P, Thomas SD, Varcoe RL, Vasudevan T, Tripathi RK. RETRACTED: Australian and New Zealand Society for Vascular Surgery clinical practice guidelines on venous outflow Obstruction of the femoral-iliocaval veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023 Jul;11(4):832-842. doi: 10.1016/j.jvsv.2023.02.002. Epub 2023 Apr 19. PMID: 37085086.


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