作者 | 北京中医药大学附属护国寺中医医院药剂科 吕薇
2025年是蛇年。说到蛇，在人们心目中对它一定有阴险狡诈的印象，但在我国古代传说中，蛇为延年之物，象征吉祥。浩瀚的中药宝库中，也有不少带“蛇”字的中药，下面咱们就来聊聊这些有意思的“蛇”药吧！
名中含“蛇”字的植物药
蛇床子
为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实，我国大部分地区均有分布。相传是因为这种草药最早是从毒蛇身子底下挖来的，所以叫它“蛇床”，它的种子就称为“蛇床子”了 ，一直沿用至今。
蛇床子味辛、苦，性温；有小毒，具有燥湿祛风，杀虫止痒，温肾壮阳的功效。
用于阴痒带下，湿疹瘙痒，湿痹腰痛，肾虚阳痿，宫冷不孕。水煎内服时，成人一日常用剂量为3~10 g，外用多以本品适量煎汤熏洗或研末调敷患处。
从外形上说，它和中药小茴香很像，二者的主要区别是：
①用放大镜可以观察到，蛇床子果实背面突起的纵棱线比较锋利，而小茴香的棱线要钝一些。
②整体形状不一样，蛇床子呈椭圆形，小茴香圆柱形（有的稍弯曲）。
③蛇床子用手碾后，可闻到特殊香气。小茴香不必用手碾就可闻到有调料般的特异香气。
从功效上说，小茴香的功效为散寒止痛、理气和胃，与蛇床子截然不同，不要将二药弄混。
蛇床子
小茴香
白花蛇舌草
来源于茜草科植物白花蛇舌草，以干燥全草入药，主产于福建、广东、广西等南方地区。
因神话故事中其是由白花蛇舌伸吐处化作的丛丛小草而得名。它有消积败毒，消肿止痛的功效，用于肠痈，小儿疳积，毒蛇咬伤，癌肿；外治白疱疮，癞疮。
它和水线草常混杂生长于相同环境中，二者外观近似，稍有不慎极易混淆。根据现代研究，两者在成分、活性等方面存在较为明显的差异[1]，不应以水线草代替白花蛇舌草。
它们主要可以从果实排列方式进行区分，白花蛇舌草扁球形的小果实单生或双生于叶腋，而水线草的球形果实多为 2～5个，排成伞状。
白花蛇舌草
白花蛇舌草与水线草对比图
蛇莓
也是一种草类中药，为蔷薇科植物蛇莓的干燥全草，在我国分布广泛。具有清热凉血，消肿解毒作用，用于热病惊痫，咳嗽，吐血，咽喉肿痛，痢疾，痈肿，疔疮，蛇虫咬伤，烫伤，现广泛用于恶性肿瘤的治疗[2]，还可适量外用。
在北京的野外山坡、道旁及杂草间，经常能看到蛇莓那鲜艳夺目的红色果实，和另一种中药覆盆子的果实很像。
我们可以从果实形态和味道来分辨，覆盆子果实像一颗颗小珊瑚珠攒成的小球，又酸又甜，蛇莓的果实比覆盆子小，表面就像是光头长了稀疏的短发，味道平淡。
蛇莓
覆盆子
与蛇有关的动物药
蕲蛇
为蝰科动物五步蛇。蕲蛇主要分布在浙江、福建等南方地区，是一种有强烈毒性的蛇，较凶猛，人被咬伤后可现局部肿痛，内脏广泛出血甚至死亡。
多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹片撑开腹部，盘成圆盘状，干燥后拆除竹片。
入药前，为了减毒增效、矫嗅矫味，还要去头、鳞，切成寸段，用黄酒拌匀闷润后炒干应用。
它能祛风，通络，止痉，用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口眼㖞斜，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风，疥癣。尽管经过炮制，它还是属于有毒中药，《中国药典》（2020年版）显示其最大用量为9 g。
完整蕲蛇有如下鉴别特征：
①翘鼻头：指吻端向上。
②方胜纹：背部两侧各有黑褐色与浅棕色组成的“V”形斑纹17～25个。其“V”形的两上端在背中线上相接，有的左右不相接，呈交错排列。
③连珠斑：腹部灰白色，鳞片较大，有黑色类圆形的斑点。
④佛指甲：尾部骤细，末端有三角形深灰色的角质鳞片1枚。
如果是蕲蛇段，头已除去，尾梢的佛指甲易断，主要凭背面的方胜纹、连珠斑鉴别。
黄圈内所示为“佛指甲”
乌梢蛇
即游蛇科动物乌梢蛇。是一种无毒的蛇，大部分南方地区和山西、河北等地都有分布。捕捉后，剖开腹部或先剥皮留头尾，除去内脏，盘成圆盘状，干燥。
作为饮片入药时，需去头及鳞片，切寸段，与蕲蛇一样也要用黄酒以酒炙法炒干后再应用。功效与蕲蛇相近而药力比蕲蛇弱。
它的主要鉴别特征是：
①背鳞行数成双，我国蛇类中只有乌梢蛇有此特点。它的脊部高耸成屋脊状，可以只看脊梁处的鳞片。如果看不清，找点滑石粉在脊梁上擦擦、鳞片的轮廓就显现出来了。
②背中央2～4行鳞片强烈其棱，形成两条纵贯全体的黑线。
③腹面尾部末梢没剖开的地方鳞片双行。
④保留头部的可观察头侧面鳞片：眼前鳞1枚，眼前下鳞1枚（较小），颊鳞1枚。眼后鳞2枚，颞鳞2＋2（前2枚后2枚，共4枚）。上唇鳞8枚，第4、5枚入眶（与眼睛直接接触）。可以总结为“眼前3个1，眼后3个2，上唇“3-2-3”。干燥的蛇头鳞片会皱缩形成皱褶影响判断，可用酒精浸泡待其膨胀后再看[3]。
金钱白花蛇
是眼镜蛇科银环蛇的幼蛇，习称小白花蛇。银环蛇是一种毒蛇，毒冠诸蛇，然亦罕闻有被害者，推测可能是由于其性情胆小怯弱，受到惊扰时或逃走或将头藏于身体下面，很少主动袭击人。
药材主产于两广及江西等省区，我国南方其他地区也有分布。入药的银环蛇幼蛇盘曲如铜钱大小，故得名。
药用时，需捕捉幼蛇或人工饲养孵出一周的小蛇，剖开腹部，除去内脏，擦净血迹，用乙醇浸泡处理后，盘成圆形，用竹签固定，干燥，用时除去竹签及头部。其功效与蕲蛇相似，但用量较轻。
由于它也属于有毒中药，使用时不要超过《中国药典》（2020年版）规定的每日最高用量5 g。研粉吞服用量为一日1~1.5 g。
鉴别时要抓住以下要点：
①脊鳞六角形：蛇背正中明显突起一条脊棱，压在这棱线上的叫脊鳞。正品每片脊鳞都是六角形。
②白环：金钱白花蛇背部由黑白相间的横环组成。黑环宽3～5鳞片，白环宽1～2鳞片。从侧面看，白环上窄下宽呈喇叭形。
蛇蜕
为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢蛇等蜕下的表皮膜。春末夏初或冬初收集，除去泥沙，洗净，切长段，加黄酒拌匀，闷润，用文火炒干，晾凉后应用。有祛风，定惊，退翳，解毒的功效，用于小儿惊风，抽搐痉挛，翳障、喉痹，疔肿，皮肤瘙痒。
蛇蜕一般没有伪品，但常含泥土等杂质，要抖开看。
蛇胆
是传统的名贵中药，目前已有200多种蛇胆可供药用。其性寒，味苦，具有清热解毒、祛风除湿、凉心镇痉等功效，用于风热咳喘、痰迷心窍等。常以其作主要原料，制备中成药如蛇胆川贝液、蛇胆陈皮片等。
由于多数蛇类动物药价格较高，易出现作假掺伪情况，大家一定要在正规医院或药店开具和调配。
在这里还提醒大家，以某些蛇类动物药泡酒饮用一定要谨慎，必须在专业医生指导下，辨明个人体质的寒热虚实，有针对性地组方遣药。
同时，泡制药酒还涉及到药材真伪、酒精浓度、泡制时间、方法和流程等多方面知识，因此对于缺乏医药知识的人们来说不要轻易尝试。
上述这些含“蛇”中药都是古人与疾病抗争中积累的智慧，愿今天的人们能够继续珍惜并合理利用它们为大众健康保驾护航。
参考文献
[1]程琪庆,程春松,刘智祖,等.白花蛇舌草和水线草的鉴别与药用进展比较[J].中草药，2017,48(20):4328-4338.
[2]李淼,安红梅,沈克平,等.蛇莓抗肿瘤作用及临床应用[J].世界中医药,2019,14(2):505-509.
[3] 王满恩，赵昌.饮片验收经验[M].太原:山西科学技术出版社,2019:467.
