编辑:清修 禅定 爱·多多
问:不安腿是什么感觉?
“一般晚上犯,躺在那里,双腿尤其是小腿部分,怎么待着都不舒服,跟有蚂蚁爬似的;
“躺在那里两条腿像蹬自行车似的来回倒腾也不行;
“凌晨两点其实困的很,眼皮都抬不起来了,就那么迷迷瞪瞪的来回满屋溜达,跟行尸走肉似的,真的把人折腾的够够的;
“我因为这个好几年没有睡过安稳觉,那个时候感觉都神经错乱了,透析都得站着,躺不下坐不下;半夜来回溜达,自己干什么都不知道了;
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不安腿综合征,也有书籍上把它叫做“无休止足综合征”(restless leg syndrome RLS),也有人称为不宁腿综合征,通俗一点讲就是下肢没法静止的一种病症;
它是一种周围神经病变,发病机制至今也不是十分清楚,很多的学者认为,这应该是某些中分子物质在尿毒症肾友体内积聚以后,对周围神经有一定的毒性作用而导致;
在尿毒症肾友中,不安腿的早期症状通常为肢体远端的疼痛、灼痛和痛觉过敏,有麻木和感觉缺失,容易在夜间或是睡眠时出现难以言喻(描述)的不适感,比如:蚁行感、虫爬感,脚部灼热、躁动、这种感觉让脚部无法静止不动,只能不停的活动双腿,而活动后上面的那些难以忍受的症状可得到暂时缓解,这样就迫使肾友不停活动而无法入睡,导致睡眠中断(睡眠障碍),无法正常生活。
如果没有加以治疗,病症进一步发展,则会有肢体无力及步态不稳的情况出现,最后出现麻痹和运动功能丧失......
提到不安腿,那就必须要提到这样一个名词:睡眠中周期性腿部运动(periodic leg movements in sleep,PLMS)
睡眠中周期性腿部运动(periodic leg movements in sleep,PLMS),这是一种比较常见的睡眠异常,正常人中多见于老年人,主要表现为足部屈曲或小腿运动,持续2~4秒,20~40秒重复一次 《透析手册》第五版
每次这样的症状发作,可使患者从睡眠中惊醒,这样的状态睡眠质量可想而知。
80%的RLS会出现PLMS,曾经有一项对45例透析肾友的研究显示,71%的患者有明显的PLMS,最严重的一晚上腿部运动多达1500次......
长期睡眠障碍,不仅影响患者的生活质量,死亡率也随之上升。
不安腿综合征因为发病机制的不明确,所以治疗上也就都是在探索,对于透析肾友而言,有学者认为,目前最有效的治疗方法是肾脏移植,但显然这并不是所有人都能够幸运到有合适的肾脏可以移植;
那么,怎么办?
一些临床上可及的治疗可以考虑:目前认为,充足的铁储备对正常人群治疗RLS/PLMS来说是有效的,那么透析肾友的铁储备也是需要定期监测,避免铁缺乏;使用促红细胞生成素也有助于改善尿毒症及其他原因所致的神经病变,作为肾友来说,要知道自己的促红素用量是否合适,就要听医生和护士的话定期监测和化验,
肾友还可以口服一些抗抑郁的药物、神经营养性的药物,对睡眠有帮助的药物,这个具体就需要医生大大们对症状、病情进行判断来酌情用药了,在这方面,肾友自己可不要随意用药哦~
对于透析肾友来说,保证充分的透析是最重要的,不随意跳脱治疗(也就是想不来就不来,随意减少透析次数),不随意减少透析时间(肾友不要为了赶车或是争第一而要求提前下机;护士不要提前收工,边回血边脱水);建议在治疗的时候使用高通量透析器进行高效清除,减少中分子物质在体内的积蓄;
临睡前,肾友们应该避免饮用咖啡、茶、酒类等妨碍睡眠的物质;进行适量运动,伸展肢体,脚部按摩、热水足浴等方法可减轻症状,对睡眠也有一定帮助;
以上方法再加上配合透析肾友必须的运动和饮食疗法,相信可以远离RLS/PLMS。
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