透析护士 | 习以为常的“无菌”其实并不无菌的操作技术

健康   健康医疗   2025-01-06 22:08   陕西  

编辑:清修  禅定   爱·多多


 


嗨,亲爱的小伙伴,你好呀~


我们先来了解几个概念:


防止细菌进入人体或其他物品的操作技术,称为无菌操作经过灭菌处理的物品叫做无菌物品经过灭菌处理而未被污染的区域叫做无菌区域


无菌操作,基础教材里必讲的内容之一,临床医疗护理操作中必须掌握的技能之一,医院感染控制环节中重要的一环,理论上无需多言但实际情形却不容乐观的一项内容,是那种看似简单,说起来简单,做起来并不容易的事。


也属于,不提难受提起来尴尬的事......


原本这里计划是一个视频(主要是讲无菌物品已被污染却不自知继续使用的),但因为一些原因找不到原视频,只能用另一个视频替换,是临床很常见,但肯定不对的一个操作,一起看看吧

 

列举几个透析操作中的无菌操作点,大家可以思考一下:

预冲准备阶段:

01 要求在可视范围内进行管路各接口的对接工作,动脉端管路与透析器相连时要么下蹲或弯腰,要么翻转透析器动脉端朝上,这是为什么呢?


02 建议使用1000ml的袋装盐水替换500ml玻璃瓶装盐水,这是为什么呢?


03 如果非要使用500ml玻璃瓶装盐水,瓶口消毒,您做到了么?


04 无菌管路和滤器在床上放置,打开,散落一床,这样的操作着实有些不雅不洁......



上机准备阶段:


05 配置抗凝剂应该在治疗室,而不是在床边挂的那瓶剩余盐水里,更不能去别人床边挂的那瓶盐水里去抽,回想一下那些年抽盐水的时候,您是否曾经消过瓶口的毒?


06 无菌治疗巾,打开铺在患者胳膊下就已经成为了清洁区域,而不是无菌区域,无菌棉球不可以直接放在上面,继而覆盖针眼。(使用创口贴不在此范围)

07 有多少老师穿刺前会习惯性触摸一下血管再穿刺?又有多少老师是用消毒完患者手臂的棉签继续消毒了自己的手指?有多少老师会想到要换一根新的消毒液棉签来消毒自己的手指呢?

08 是否曾经有过蘸取消毒液时“一击未中”(没有准确蘸取到消毒液,而是触碰到瓶口或瓶体部位)于是锲而不舍再次蘸取(不换棉签),辩解词为:反正消毒液可以消毒棉签啊......真的么?您确定么?希望您可以再考虑一下到底是消毒液消毒了棉签,还是已经污染的棉签去污染了消毒液......


09 临床还有各类花式消毒法:刷墙式、不以穿刺点为中心式、一次消毒搞定两点式......


10 还记得消毒要待干么?那是否注意过有些护理包里的消毒液棉签本身是否过干,是否考虑过这些棉签的实际消毒浓度是否达到标准?


11 还记得老师说过不要跨越已消毒的无菌区域么?有的中心用患者压脉带做止血带,穿刺后松解时,带子上有多少积存的细菌可能掉落在穿刺区域呢?


12 有多少老师手戴无菌手套,却在第一时间就碰触了没戴手套打开并拿出放置在治疗盘内的注射器,无菌手套的无菌状态早已被破坏,后面虽然尽力在做,但都已经和无菌操作没什么关系了。

我们在自认为无菌的区域做着其实早已变了质的操作。


不继续写了,剩下的时间,
不如思考如何去改善吧。

我们终究是要吃透概念,反复练习;
终究是要分清物品在不同阶段的状态变化;
终究要在心中分清楚
哪里是无菌区、清洁区、污染区......


前方道路漫漫又艰辛

唯有牢记初心,砥砺前行






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