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嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
一个好的通路，在血液透析治疗中是非常重要的，内瘘建立后使用前需要进行必要的评估，来确定血管能否穿刺，如何规划穿刺点，哪里绝对不能扎，以及选择什么样的工具穿刺。今天我们分享一个评估及启用流程，来帮助各位老师做好这件事，先来看看评估，这部分内容来自《血管通路维护实践与指导》。![]()
关于举臂试验，首先，需要一名有经验的护士对新自体内瘘进行这项试验，如有部分塌陷或无塌陷，应及时报告专业通路医生进行进一步检查及处理。举臂试验具体步骤如下:🌸让患者放下血管通路侧手臂，握拳并松开几次，使内瘘充血。
🌸一边将患者手臂举到高于其心脏水平，一边查看内瘘是否塌陷(图8)
完全塌陷表示静脉系统无狭窄；
部分塌陷表示内瘘内存在狭窄；
无塌陷通常表示内瘘外(即在中心静脉内)存在狭窄。
🌸让患者在 10 秒内将手臂放回正常姿势。
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多普勒血管超声测定很重要，在进行内瘘穿刺前请务必进行相关检查，除了要了解血流量、内径、距皮深度、有无狭窄和血栓外，记得再看看血管壁有多厚呦，《透析技师核心课程》血液透析综合基础第六版中提及，血管壁至少应为0.13mm厚，以耐受穿刺。除此以外，对于穿刺区域内相毗邻的动脉也要重点关注及在规划图中标注，以免......内瘘启用也有很多需要关注的内容，更为详细的可参阅《血液透析临床实践手册》中第第四章第一篇内容，提炼一些重点建立流程分享：![]()
这里每一条都很重要，大部分条目老师们不陌生，其中两条需要关注：穿刺告知，要告知肾友及家属任何穿刺都有损伤，血管是不会越用越好的，也可能会有导致神经、血管的损伤风险，因为肉眼无法看到内部。
虽然超声在透析中心血管通路管理的应用一定是未来趋势，但目前来说，使用超声或是穿刺前进行超声检查的透析中心还很少，只能说尽量朝着这个方向努力吧～
分享就到这里，
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