广东深圳26岁的唐女士（化名），一天起身时，突然头晕得天旋地转，站都站不稳。
去医院后，她被诊断为前庭神经炎。
服药让她的头晕有所减轻，但并未完全消失。
一个多月后，唐女士还是常感觉头重脚轻。
让唐女士费解的是，医生告诉她：让她得前庭神经炎的，是前段时间的感冒。
感冒是个再寻常不过的小毛病，为何还会引起这个病？
受访专家：曾祥丽
◾ 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，岭南医院耳鼻喉科主任，眩晕耳鸣诊疗中心主任、主任医师，医学博士，博士研究生导师
感冒后常头晕，可能是前庭神经炎
所谓的前庭神经炎，是指负责管理人体平衡功能的前庭神经受到病毒感染，出现发炎、肿胀等情况。
此病常发于换季或天气寒冷时。
“很多前庭神经炎患者，发病前都有过感冒。”
曾祥丽医生说，感冒会降低人的免疫力，让前庭神经更容易受到病毒侵犯。
感染了其他病毒，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒，也可能会诱发；头颈部肿瘤的放疗、化疗，也可能损伤前庭神经，通常双侧受累，但较为少见。
前庭神经炎最主要和典型的症状就是眩晕和不稳感，曾有患者形容：“感觉整个天都在转”“人仿佛被放到快速转动的球里”。
这是因为，前庭神经位于双侧耳朵里的一个骨性管道里，这个管道内还容纳了其他三条神经，空间非常狭窄。
一旦前庭神经发炎肿胀，而骨性管道（内听道）没有扩展的空间，神经受压，就出现功能障碍。
“就好比，如果脚突然肿起来，原本大小刚好的鞋就会挤脚。”
而前庭系统是人体的“平衡器”，它受压后会导致大脑对平衡的判断混乱，让人感觉天旋地转，有的患者还会恶心、呕吐，严重的几天无法下床。
图源：壹图网
前三天最严重，需要住院治疗
“如果感觉近段时间身体较为虚弱，似乎要感冒但症状不明显，又突然出现严重头晕、恶心，就要当心是前庭神经炎。”
不过，曾祥丽医生也表示，很难仅通过头晕，就知道是否为此病，一般要通过以下检查，才能确诊——
一是通过眼动检查、甩头试验、闭目站立、视频眼震电图仪等，评估前庭功能；
二是进行血清的病毒学检查，明确是什么病毒感染；
三是做核磁共振检查，排除内耳道是否有肿瘤，或是否脑血管问题引起的头晕等。
“得了前庭神经炎，往往前三天属于急性期，眩晕最为严重。”
曾祥丽医生说，这三天需要卧床休息，最好住院治疗。
医生会用苯海拉明、盐酸地芬尼多等止晕药物缓解症状，还会用糖皮质激素和神经保护药物等，辅助减轻神经炎症。
“一般来说，急性期治疗7~10天就有明显改善，就可以出院。”
头晕和不稳感，或持续数十天
经过治疗，大部分前庭神经炎患者可在2~3周后回归简单工作，但头晕、平衡感差等症状，可能还会持续一段时间。
曾祥丽医生提醒，一些患者可能存在走路不稳或飘浮的感觉，外出时要格外注意安全，尤其是在光线不足、路面不平的地方。
八九成的患者，治疗3个月后能够基本恢复正常，年轻患者相对恢复更快。
少部分患者可能会继发耳石症，或因恢复过程仍然有头晕和不稳感，而产生焦虑并出现睡眠障碍等心理问题。
“这些患者的治疗则更复杂，康复时间也更长。”
治好后，前庭神经炎会复发吗？
曾祥丽医生表示，同一侧复发比较少，但可能两侧先后发生。
增强体质，提高自身抵御病毒的能力，是预防复发的根本办法。
能下床后，就要开始康复训练
想要恢复快，患者在接受治疗的同时，还要尽早进行康复训练。
这可以促进前庭功能代偿，改善眩晕、走路不稳等症状，帮助患者更好地适应和恢复正常生活中的各项活动。
“建议患者坚持做康复训练，直至头不晕、走路没有漂浮感为止。”
曾祥丽医生推荐了三个前庭神经炎的康复训练动作——
1.头眼运动
手持视靶（显眼的东西即可）置于正前方，眼睛注视视靶，依次左右转头45度，左转头时右眼看，右转头时左眼看。
抬头时注视视靶上端，低头时注视下端。
每天3组，每组10次，保证过程中能看清视靶，可以逐渐增加转头速度。
图源：《家庭医生》杂志2024年23期
《头晕一个月，祸起感冒》
2.静态平衡训练
双脚打开与肩同宽站立，左脚向左迈步、收回，右脚向右迈步、收回；依次用左右脚，单脚向前迈步、收回。
左、右、前、后每个方向每3组，每组10次。
可逐渐增加打开和收回的速度，先睁眼训练，熟悉后再闭眼练。
图源：《家庭医生》杂志2024年23期
《头晕一个月，祸起感冒》
3.晃动训练
双脚打开与肩同宽站立，双手自然下垂，闭眼，以踝关节为中心，向前后、左右摆动身体。
每天每个方向分别做3组，每组10次。
注意：后两个动作需闭眼，训练时需要有人在身边保护，或靠墙练习。
图源：《家庭医生》杂志2024年23期
《头晕一个月，祸起感冒》
（通讯员：甄晓洲）
编辑：王若兰
