36岁的王女士，近半年来被腹泻折磨得苦不堪言。起初，她以为只是普通的“肠炎”，自行在药房买止泻药服用，可这腹泻却时好时坏，始终不见根治。更奇怪的是，拉肚子没治好，她的饭量却日益增大，体重不增反降，足足轻了10斤。直到去医院就诊，才发现这场久治不愈的腹泻，背后的“元凶”竟是甲状腺功能亢进症，也就是大家常说的“甲亢”。
一、腹泻与甲亢的隐秘联系
甲亢的发病机制：甲亢是由于甲状腺激素分泌过多，导致机体神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。简单来讲，就是甲状腺产生了过量的物质，让全身处于一种过度“兴奋”的状态。甲亢发病率约为万分之三，女性更为多见，20 - 40岁年龄段发病率最高。
甲亢引发腹泻的原理：甲状腺分泌的甲状腺激素对全身多个系统都有影响，消化系统也不例外。当甲状腺激素过多时，会加快胃肠蠕动，使食物在肠道内停留时间缩短，从而导致排便次数增多，出现腹泻症状。除了腹泻，典型的甲亢症状还包括心悸、出汗、进食量增加、体重减少、急躁、易激动、失眠、多动等，少数患者还会有眼球突出、眼睑水肿、视力减退等表现。像王女士，就是以肠道不适为首发症状，随着病情发展，逐渐出现进食量增加和体重减轻的情况。
二、甲亢的发病因素
遗传因素：遗传在甲亢发病中起着重要作用。如果家族中有甲亢患者，个体患甲亢的风险会相对增加。遗传因素可能影响甲状腺的结构和功能，使其更容易受到其他因素的刺激而发病。
自身免疫因素：自身免疫系统紊乱是甲亢的常见病因之一。当免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞过度活跃，就会引发甲状腺激素分泌过多。例如，体内产生的某些抗体与甲状腺细胞表面的受体结合，刺激甲状腺细胞不断分泌甲状腺激素。
生活因素：外伤，如车祸、创伤等，可能打破身体的生理平衡，诱发甲亢；过度疲劳会使身体免疫力下降，给甲亢可乘之机；怀孕早期，女性体内激素水平大幅波动，可能诱发或加重甲亢；饮食方面，经常食用含碘丰富的食物，会为甲状腺激素合成提供过多原料，促使甲状腺激素分泌增加；长期精神过于紧张、忧虑，也会影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失调，引发甲亢。
三、甲亢的应对策略
饮食调整：一旦确诊甲亢，首先要注意饮食。严格忌碘饮食，禁食含碘高的食物和药物，如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等，因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，减少碘摄入能在一定程度上控制甲状腺激素的合成。保证充足的营养和能量供应，多吃蛋白质丰富的食物，如猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、鸭肉、鱼、牛奶、鸡蛋等，以及米饭、面条、马铃薯、南瓜等富含碳水化合物的食物，满足身体高代谢的需求。补充足量的维生素，多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素制剂。由于甲亢患者肠蠕动增加、腹泻，会导致微量元素吸收减少和排泄过多，所以要注意补充钡、镁、锰、锌等微量元素。同时，忌烟酒、辛辣食物，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免进一步刺激神经系统。
积极治疗：甲亢主要有三种治疗方法。
- 抗甲状腺药物治疗（ATD）：在我国，这是治疗甲亢的首选办法。常用药物包括硫脲类（如丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等）及咪唑类（如甲巯咪唑和卡比马唑等）。但抗甲状腺药物有一定副作用，可能引起血液中的粒细胞减少、皮疹，加重肝脏负担。所以，服用期间一定要定期复查血常规和肝功能。一旦发现异常，及时咨询医生调整药物种类和剂量，切不可擅自停药，否则可能导致甲亢病情反弹加重。
- 放射性碘治疗：放射性碘能发射β、γ等射线杀伤细胞，由于甲状腺有聚集碘的特性，放射性碘进入人体后会被甲状腺捕捉并储存，从而局部杀伤过度激活的甲状腺细胞，且几乎不损害周围组织。不过，这种治疗对药物剂量、服用时间、服用地点等要求很高，服药期间不能拥抱儿童等。而且，它不能和ATD同时进行，应用前需将ATD停药1周。此外，放射性碘治疗容易杀伤过多甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退，所以患者需按医嘱监测甲状腺功能，以便及时发现甲减并调整药物剂量。
- 手术治疗：甲状腺全切、次全切、腺叶切除术等手术方法已十分成熟，在欧美国家甚至成为甲亢的首选治疗方法。但手术也存在风险，可能损伤周围的迷走及喉返神经，导致声音嘶哑、低沉；切除过多腺体组织会造成甲状腺功能减退，术后需长期服用甲状腺素片替代治疗；术后出血过多，血肿可能压迫气管，危及生命。因此，手术主要适用于甲状腺明显肿大，压迫气管、食管、神经的患者，以及药物治疗无效、怀疑有癌变的患者。
如果出现大便次数增加、怕热、多汗、进食量增加但体重减轻、急躁、易激动、失眠、心悸、突眼及颈部增粗等症状，应及时去医院做甲状腺功能测定，或挂号内分泌科就诊。一旦确诊甲亢，要尽早就医，按医生嘱咐按时服药和随诊，千万不能讳疾忌医，以免病情加重。
