医保3个功能用起来,减轻爸妈看病负担 | 财商保典

财富   2024-11-15 13:47   上海  

父母年岁增长,健康问题难免增多,随之而来的看病就医费用对许多家庭来说,也是一种不小的压力。其实,多了解一些医保知识,能帮我们减轻不少负担。以下3个医保相关的实用功能,大家可要好好用起来。


门诊慢特病保障


门诊慢特病保障制度是指将长期或者终身需要在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围。目前各地医保部门普遍开展了门诊慢特病保障工作,如糖尿病、高血压、恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。


普通门诊一般保障“小病”,门诊慢特病报销政策,能减轻部分患有慢性病或特殊疾病需要长期门诊治疗产生的费用负担。它较普通门诊具有更高的报销比例和更高的封顶额度,且医疗机构可根据患者实际情况开具长期处方。


当前门诊慢特病的细分种类和诊断认定标准等规定各地会有差异,大家可以咨询各地医保局进行办理。


异地就医备案


如今,很多父母可能会跟随子女到外地生活,或者想去医疗资源更丰富的外地看病。这时候,异地就医备案就显得尤为重要。


办理异地就医备案后,可以在备案地直接进行医保结算,避免现金垫付和后续报销的麻烦。‌还能享受与参保地相同的医保待遇,无需担心因异地就医而增加额外的经济负担。


为满足大家对更加便捷的异地就医结算需求,国家医保局还在今年9月份将跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。(原来的5种为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗,新增的5种为:慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎)


我们可以通过当地医保经办服务窗口线下办理。也可以在“国家医保服务平台”APP或国家异地就医备案微信小程序进行线上申报。


职工医保家庭共济


如果我们参加的是职工医保,那职工医保家庭共济这个功能一定要利用起来。


开通医保个人账户家庭共济后,父母用自己的医保电子凭证或社保卡就医,先享受本人的医保待遇后,剩余个人负担的医疗费用可以通过我们的医保个人账户资金支付。


除了就医,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等也可以通过共济资金支付。有的地区还支持长护险、惠民保、定点机构体检等项目共济缴费。


需要注意的是,家庭共济要求共济人与共济对象必须同时是同一地区的医保参保人。也就是说它目前还不支持跨省异地就医。


了解并运用好这3个医保小技巧,能在爸妈看病这件事上,节省部分开支,更好地守护他们的健康。


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图片来源 | 贝塔数据

作者 | 崔光惠

整理编辑 | 贝塔研究院


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