2024 年入冬以来，北京地区天气温暖干燥，多北风，昼夜温 差大，流感病例多在内热基础上感受时行疫毒而发。疾病初期可 有风寒或风热或表寒里热证，部分病例可发展至热毒壅肺的重 型，甚至出现毒热内陷， 内闭外脱的危重型，后期常有气阴两虚 表现。本方案经北京市流感专家组讨论制定，包括成人流感治疗 方案、儿童流感治疗方案 、中医适宜技术和预防方案，推荐的基 础方可以临证时据证加减。
一 、成人流感治疗方案
【临床表现】 恶寒 ，发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄 白，脉浮紧。常见于轻型。炙麻黄 6g；苦杏仁10g；桂 枝 10g；葛 根 15g；羌 活 10g；苏 叶 10g（后下）；荆 芥 10g；白 芷 5g；炙甘草 6g水煎服，日一剂， 每剂水煎 400 毫升， 每次 口服 200 毫升，一日二次 。也可以应用中药颗粒剂治疗，服用方法参照说明书。加减应用：恶寒重可加生姜 、红糖助汗解表 。雾霾夹燥 ，可 加桑叶 、杏仁润燥止咳。2. 风热犯卫
【临床表现】 发热， 咽红不适， 咳嗽轻少痰， 无汗或稍汗， 舌质红， 苔薄或薄腻， 脉浮数 。常见于轻型。银 花 15g；连 翘 15g； 桑 叶 10g；菊 花 10g；桔 梗 10g；牛蒡子 15g；竹 叶 6g；芦 根 30g；薄 荷 3g（后下）；生甘草 3g 3. 表寒里热
【临床表现】恶寒，高热，头身酸痛，咽痛咽红，鼻塞流涕， 口渴， 舌质红， 苔薄， 脉数 。常见于普通型。炙麻黄 6g；桂 枝 10g；羌 活 10g；生石膏 30g（先煎）；黄 芩 15g；知 母 10g；赤 芍5g； 连 翘 10g；金银花15g；炙甘草 6g加减应用：纳差 、 苔腻者， 加薏苡仁 、 广藿香 、 陈皮以化浊 理气。4. 热毒壅肺
【临床表现】 高热， 咳嗽,咽红咽痛，目赤睑红，口渴喜饮，咳嗽， 胸闷憋气，喘促气短,舌红苔黄，脉滑数 。常见于重型。炙麻黄 6g；苦杏仁 9g；生石膏 30g（先煎）；知 母 10g；芦 根 30g；牛蒡子 15g；浙贝母 10g；黄 芩 10g；金银花 15g；青 蒿 15g（后下）；鱼腥草 30g ；生甘草 6g；北沙参 15g加减应用：大便干燥加大黄 、 厚朴 、瓜蒌以通腑泻热。5. 毒热内陷， 内闭外脱
【临床表现】 神识昏蒙 、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热， 四肢厥冷，汗出，尿少，舌红绛或暗淡， 脉沉细数 。常见危重型。生晒参 15g；炮附子 10g（先煎）；山萸肉 15g；黄 连 6g；生大黄 6g；青 蒿 15g；金银花 20g；枳 实 10g水煎服,每 日 1-2 剂,每剂浓煎 150 毫升,频服。6. 气阴两虚， 余邪未净
【临床表现】疾病恢复期,乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差，舌暗或淡红，苔薄， 脉细。沙 参 15g；麦 冬 15g； 五味子 10g；浙贝母 10g；杏 仁 10g；青 蒿 10g； 炙枇杷叶 10g；焦三仙各 10g水煎服，日一剂，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升， 一日二次。（ 二 ）中成药治疗
风寒袭表证可辨证选用通宣理肺丸（颗粒 、口服液）、荆防 颗粒（合剂）、感冒清热颗粒（软胶囊）等 。风热犯卫证可辨证 选用银翘解毒丸（片、颗粒）、双黄连口服液（颗粒）、金花清感 颗粒等 。风邪夹湿证可辨证选用藿香正气胶囊（水）、荆防颗粒 （合剂）等。表寒里热证和热毒壅肺证可辨证选用连花清瘟胶囊 （颗粒）、防风通圣丸（颗粒）等 。毒壅气营 、内闭外脱证可辨证选用安宫牛黄丸或紫雪丹等 。气阴两虚证可辨证选用生脉饮 （颗粒）等。2. 按临床症状选用
以发热、咳嗽为主症的患者，酌情选用连花清瘟胶囊（颗粒）。以发热 、恶寒、流清涕和肌肉酸痛为主症的患者，酌情选用感冒清热颗粒（软胶囊）、通宣理肺丸（颗粒 、口服液）、荆防败毒丸、荆防颗粒（合剂）。以低到中度发热为主症的患者， 兼见咽干 、头痛、肌肉酸痛者 ，酌情选用金花清感颗粒；兼见咽喉肿痛 、咳 嗽明显者，酌情选用退热清咽颗粒、板蓝根颗粒、银翘解毒丸（片、颗粒）、双黄连 口服液（颗粒）；兼见明显咳嗽 、 鼻塞 、 咽痛者， 酌情选用疏风解毒胶囊；兼见乏力 、头昏沉、脘腹胀痛者 ，酌情 选用藿香正气胶囊（水）；兼见 口淡 、 舌苔厚腻者， 酌情选用抗 病毒颗粒；兼见头痛 、咽痛 、口渴、便秘者，酌情选用柴石退热颗粒 。中到重度发热 ，兼有咳嗽、腹胀、便干者 ，酌情选用防风通圣丸（颗粒）。高热不退，神识昏迷， 可选用安宫牛黄丸 。热盛惊厥、抽搐谵语，可选用紫雪丹。感冒后期， 自汗、心慌气短，可选用生脉饮（颗粒）。二 、儿童流感治疗方案
【临床表现】发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕， 头身疼痛，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红， 苔薄白，脉浮紧，指纹浮红 。常见于轻型。葛 根 9g；炙麻黄 6g；桂 枝 6g；生 姜 6g；炒白芍 6g；大 枣 6g；炙甘草 6g水煎服，日一剂，每剂水煎 300 毫升，口服：3~6 岁，每次 50 毫升，一日二次；6~14 岁，每次 100 毫升，一日二次 ；14~18 岁，每次 150 毫升，一日二次 。也可以应用中药颗粒剂治疗，服用方法参照说明书。2. 风热袭表
【临床表现】发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫 。常见于轻型。金银花 9g；连 翘 9g；竹 叶 9g；荆 芥 6g；淡豆豉 6g；芦 根 9g；薄 荷 6g(后下)；桔 梗 6g；牛蒡子 9g；甘 草 6g3. 表寒里热
【临床表现】 高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，呕吐，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞 。常见于普通型。葛 根 9g；炙麻黄 6g； 桂 枝 6g；生石膏 15g（先煎）；生 姜 6g；炒白芍 6g；大 枣 6g 柴 胡 12g；黄 芩 9g；半 夏 6g；枳 实 6g；生大黄 3g4. 痰热壅肺
【临床表现】 高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣 ，痰稠色黄，鼻翼 煽动，面赤唇红， 口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数， 指纹紫滞 。常见于重型。炙麻黄 3g；苦杏仁 6g；生石膏 15g（先煎）；桔 梗 3g；黄 芩 6g；前 胡 10g；连 翘 10g；瓜 蒌 10g；浙贝母 6g；鱼腥草 10g(后下)；生甘草 3g；莱菔子 9g煎服方法同上 。也可以每剂浓煎 150 毫升， 频服。5. 肺脾气虚
【临床表现】久咳无力，动则益甚，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力，自汗，舌质淡， 苔薄白 ，脉细弱无力，指纹淡红 。常见于恢复期。太子参 9g；炒白术 9g；茯 苓 9g；陈 皮 6g；每 日一剂，水煎 300 毫升 。口服：3~6 岁，每次 50 毫升， 一日二次；6~14 岁， 每次 100 毫升，一日二次；14~18 岁， 每次150 毫升，一日二次 。也可以应用中药颗粒剂治疗， 服用方法参 照说明书。6. 气阴两虚
【临床表现】 乏力盗汗，食欲不振， 手足心热， 咳嗽痰少，舌质淡红，苔少或有剥脱，脉细 。常见于恢复期。太子参 9g 麦 冬 9g 北沙参 9g 茯 苓 9g（ 二 ）中成药治疗
1. 风热袭表证可辨证选用小儿感冒颗粒 、小儿豉翘清热颗粒 、 金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、小儿热速清颗粒等。3. 痰热壅肺证可辨证选用小儿清热宁颗粒、儿童咳液、肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、金振口服液等。三 、 中医适宜技术
适应症：风热犯卫 、热毒壅肺、痰热壅肺等发热 、咳嗽痰多者。
推荐穴位： 双侧鱼际穴 、尺泽穴。
功 效：疏风清热， 止咳化痰。
操作方法：鱼际穴针刺方向及深度：取1寸毫针向掌心劳宫穴方向刺入约1 寸，6岁以下儿童针刺 0.5寸 。尺泽穴针刺方向及深度：直刺进针，针0.3～0.5寸 。留针时间及补泻手法：留针5～10分钟即可，中间行针一次，适度捻转提插，平补平泻。
2. 刮痧
适应症：风热犯卫、毒壅气营等发热、咽痛者。
推荐穴位： 大椎 、 合谷 、 曲池 、 尺泽 、 外关 、 风池。
功效：清热解毒， 宣肺透邪。
操作方法：在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油。从风池穴直向 下刮 3 寸， 中间不要停顿 ，用力不宜过重 。颈后高骨大椎穴，用 力要轻柔，不可用力过重 ，可用刮板棱角刮拭， 以出痧为度。刮拭上肢内侧部穴位，由上向下刮，尺泽穴可重刮 。刮拭上肢外侧部穴位， 由上向下刮。
3. 拔罐
适应症：风热犯卫、风邪夹湿、痰热壅肺等发热 、咳嗽痰多 者。
推荐穴位： 大椎 、 肺俞 、 脾俞。
功效：疏风清热，清肺透邪。
操作方法：每次 8～10 分钟， 隔天一次，不宜使用火罐者， 可选用橡胶罐或抽气罐。
4. 足浴
适应症：风热犯卫 、风邪夹湿 、痰热壅肺等。
功效：清热解毒，解肌退热。
操作方法：北柴胡、黄芩、生石膏、大青叶、板蓝根、葛根、连翘、贯众 、蒲公英等加水适量浸泡 30 分钟，大火煎煮， 烧开10分钟取汤2000毫升，置于足浴盆内，加凉水调节温度为 37℃~40℃ , 患者取坐位，双足浸泡药液中，药液以浸泡过足踝 为度。每次浴足15～30分钟，每日一次，以头身微微发汗为度。
5. 穴位贴敷
风寒束表者推荐穴位：大椎 、双肺俞等 。
功效：辛温解表，宣肺止咳 。
操作方法：麻黄 、炒白果仁 、细辛 、五味子 、炒白芥子等， 用醋（姜汁醋）等赋形剂调匀，贴敷于穴位，一次/天。
操作方法：桑白皮、地骨皮、杏仁、胆南星等，用醋等赋形剂调匀，贴敷于穴位，一次/天。6. 推拿按摩
推荐穴位：天门、坎宫 、太阳 、耳背高骨 、内八卦 、三关 、膻中 、肺俞 。操作方 法：推开天门 、推坎宫 、揉太阳 、 掐揉耳背高骨即头面 20 次 ， 顺运内八卦 50 次， 推三关 100 次， 揉膻中 、肺俞 30 次。痰热壅肺 、热毒壅肺者
推荐穴位：肺经 、大肠经 、六腑 、天 河水 、掌小横纹 。功效：清热解毒 ，涤痰开闭 。
操作方法：清肺经 200 次，清大肠经 、退六腑各 100 次 ，清天河水 300 次 、推掌小横纹 50 次。四 、预防方案
金莲花 3g；薄 荷 3g；党 参 5g； 沙 参 5g；大青叶 3g；薄 荷 3g(后下) ；炒山楂 3g； 菊 花 3g ；陈 皮 6g ；芦 根 10g五 、生活调护
2. 尽量少去人群聚集的场所，戴口罩，房间多通风，勤洗手。3. 患流感后宜多饮温水，饮食要清淡，保持大便通畅。4. 老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性病者，患流感后请及时就医，在医生指导下选用中医药辨证治疗。本方案供中医 、中西医结合和西医医务人员临床参考使用。
