据中国疾控中心最新数据显示，目前全国流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。
流感来势汹汹，中康瓴速数据显示，2024年12月下旬起，全国感冒类药物销量超过2023年同期，抗病毒药物如玛巴洛沙韦和奥司他韦的销量持续增长，增幅明显。12月，普通感冒用药店均销售额较11月增长29.6%，病毒性感冒药则增长76.4%。
近期有媒体报道，玛巴洛沙韦售价不一，在某些药店涨至300元一盒。记者调研发现，南京市各区的药店均有玛巴洛沙韦销售，20mg2片装价格在230元-270元之间，阿里、京东大药房等线上平台也货源充足，价格也基本稳定在这一区间范围内。而往年曾被抢购的奥司他韦，目前供应充足，各种剂型都能买到。
什么样的感冒要用抗病毒药物？
“甲流”即甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其传染性较强。
一旦感染甲流，患者通常会出现一系列明显症状，表现为发热、寒战、咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，部分患者还会出现腹泻、呕吐等消化道症状。
“从我们临床的感受来看，最近的甲流患者确实是越来越多了，我今天还开了好几盒玛巴洛沙韦。”南京市第二医院感染三科主任医师胡志亮告诉记者：“普通感冒的全身症状不太明显，主要是各种病毒引发的上呼吸道感染，一般采用对症治疗的方式，缓解不适感。但甲流的危害性更强，全身症状更明显，特别是针对抵抗力比较弱的人群而言，临床上一般用玛巴洛沙韦和奥司他韦这样的抗病毒药物进行对因治疗。”
为何只有“速福达”一药难求？
奥司他韦与玛巴洛沙韦同样是抗流感病毒的特效药，在新一轮流感高峰中，为何只有后者“一药难求”？
2021年获批在中国上市的玛巴洛沙韦“速福达”，目前尚在专利保护期，在中国市场只有一家厂商供应。
而首款奥司他韦“达菲”2001年便在中国上市，历经20多年发展，截至2024年11月，仅胶囊剂就有至少40多家企业获批生产。
一个是独家产品，一个是不断有竞争者加入的大市场，供给量自然有较大差距。
1月6日，罗氏中国对外界表示：今年公司特别重视速福达的保供工作，目前市场供应很充分。
事实上，早在2024年前三季度，速福达销量在中国市场就在快速上涨。据中康科技开思系统数据，2024年前三季度，玛巴洛沙韦是唯一出现增长的抗流感病毒用药，涨幅为120.2%。同一时期，病毒性感冒用药销量同比下滑27.3%，其中，奥司他韦销量同比降幅达34.8%。
两种抗病毒药有什么区别？
同样是抗流感病毒的“网红神药”，玛巴洛沙韦和奥司他韦有什么区别？通过对比药品说明书可以发现：
其一，作用机制不同：玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，通过直接抑制流感病毒的复制，让体内不再进入病毒；奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，是抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散。
“奥司他韦主要是阻碍病毒从感染的细胞里释放出来，所以要尽早用药，最好在病毒没被大量释放出来的时候用。而玛巴洛沙韦直接影响病毒复制，作用更直接，效果会比奥司他韦有优势一些。”胡志亮解释道。
其二，用法用量不同：玛巴洛沙韦全病程只需要给一次药，奥司他韦需要每天服用两次、连吃五天。
其三，适用人群不同：玛巴洛沙韦目前只批准了用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人；奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则按照体重具体计算给药剂量。
其四，注意事项不同：奥司他韦可以空腹或与食物同服，但对一些出现恶心、呕吐等消化道症状的患者，进食时服用奥司他韦可提高药物的耐受性。玛巴洛沙韦可以空腹或与食物同服，应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药（如硫酸镁）、抗酸药（如铝镁加、铝碳酸镁）或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌）同时服用。
“这两种药都是处方药，一定要谨遵医嘱，在用药之前一定要仔细阅读药品说明书，看看适用人群和注意事项。”胡志亮提醒。
得了流感可以联合用药吗？
当身体出发热、咳嗽、上呼吸道感染的症状时，胡志亮建议大家可以购买快速检测试剂盒，或去医院检查自己是不是得了流感。一旦确诊流感，越早服药治疗效果越好。
“当病人出现高烧、疼痛等情况，也需要使用一些抗炎药、对乙酰氨基酚等药物进行对症治疗，对因联合对症处理也是流感治疗的一种理念。”
流感高发季，如何做好预防？“一些普遍采用的措施，如戴口罩、勤洗手，对病毒都是适用的。还可以通过药物的手段来预防，像奥司他韦半剂量使用十天也能起到预防作用，但药物的使用还是要根据自身的身体情况，咨询医生看看自己是不是适用人群。”胡志亮提醒：“疫苗永远是传染病防控重要一环，每年世界卫生组织会根据流感病毒变异的情况，定期公布用于疫苗制造的毒株。建议大家每年接种流感疫苗，特别是老年人、免疫力较低、有基础疾病的人群，得了流感后更容易引发各种并发症，所以一定要每年接种流感疫苗。”
“神药”也可能耐药，不可滥用！
对于抗流感病毒药物来说，耐药性是永恒的话题，也是医生和患者都关心的问题的。曾被用于抗流感病毒治疗的金刚烷胺、金刚乙烷，因为流感病毒对M2离子通道蛋白抑制剂出现显著耐药，现已较少被推荐用于治疗流感。
奥司他韦和玛巴洛沙韦或许也将在未来面临这一危机。由国家流感中心发布的2024年第52期《流感监测周报》显示，在耐药性方面，2023年4月3日至2024年1月7日，共检出4株亚型流感毒对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低。而2024年同期检出了48株耐药株，是上一年同期的12倍。流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，意味着药物的疗效受到影响。奥司他韦便是一款神经氨酸酶抑制剂。
合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键。如果只是普通感冒，建议不要擅自服用抗流感病毒药物，只有在确诊为流感病毒感染时，才应使用抗病毒药物进行治疗；更不要在没有密切接触史的情况下，随便服药“预防”。
文｜赵晶
实习生｜朱敬雯
图｜视觉中国
