进入甲流高发季
相关话题也一直被网友关注
就在近期
一些此前很多人不太知晓的
"知识点"又出现在网络上
比如：
为什么得了甲流
医生不建议洗澡？
为什么甲流患者会浑身疼
还有人小腿肚子疼？
为什么抗流感的"明星"药物
医生提醒不是所有年龄都适合？
……
一起来了解
👇🏻👇🏻👇🏻
洗个澡就“瘫了”
小腿肚子疼、哪儿哪儿都疼…
别疑惑，你中招的就是甲流
通常大家会认为
中招流感
无非就是咳嗽、鼻塞、流涕
不过最近
一些中招甲流的患者却发现
自己的身体表现
似乎"和别人不一样"
比如浑身无力、
哪儿哪儿都疼、小腿肚子疼等等
对此医生解释
这些都属于流感患病的症状
不用过于疑惑紧张
有些反应
可能还会是甲流并发症表现
1、感染甲流后洗完澡动不了了
医生：恢复期应尽量避免洗澡
据媒体报道，近日，浙江丽水一名女子在感染甲流后在恢复期间洗澡时突然出现了严重的不适症状导致她手脚发软、无法动弹。
据了解，这位朱女士几天前感染了甲流病毒，经过四天的休息，她感觉身体状况有所好转，于是决定洗个澡并打扫家里的卫生。然而，就在她洗完澡的一瞬间，突然感到手脚无力，整个人像泄了气的皮球一样，躺在床上喘不过气来。
回忆起当时的情景，朱女士的声音中还带着一丝惊恐：“真的就是一瞬间的事情，上一秒我还觉得自己状态还行，可下一秒，我就感觉整个人难受得不行，那种窒息感和无力感让我特别害怕。”
评论区有网友
也有同样经历
对此专家表示，甲流恢复期的患者身体尚未完全恢复，抵抗力较弱。洗澡时，水温和环境的变化可能导致血管扩张，进而引发一系列不适症状。尤其是对于那些在甲流期间出现过严重症状的患者，洗澡后更容易出现类似情况。
医生建议，甲流恢复期的患者应尽量避免洗澡，至少在退烧后一周内不要洗头洗澡。如果必须洗澡，应确保水温适宜，时间不宜过长，并且洗完后要及时保暖，擦干身体后再出门。此外，患者在恢复期内应多休息，多喝水，遵医嘱按时服药，避免剧烈运动和过度劳累。医生还提醒，甲流恢复期的护理非常重要。患者应密切关注自身身体状况，一旦出现异常症状，应及时就医，以免延误治疗。
2、感染甲流后小腿肚子疼？
医生：需高度警惕持续高温和症状无缓解
据媒体报道，近日，有些家长反映孩子在感染甲流后出现小腿肚子疼，有医生指出，这种症状可能是病毒性心肌炎预警的信号，这一说法也引发网友关注，究竟是怎么回事？
据华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院儿科专家介绍，病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症疾病，成年人和儿童都有可能出现。然而，病毒性心肌炎的很多表征在实际生活中并不容易引起关注，“如果儿童在感染流感发烧后出现小腿肚子疼、食欲不振、精神不佳的症状，有可能是病毒性心肌炎的表现，需要高度重视”。
专家补充，对于儿童群体，病毒性心肌炎有两个明显的判断标准，一是最重要，也是最容易察觉到的预警指标是体温，如果儿童在感染流感后持续三天高烧不退，则有很大概率患上病毒性心肌炎，这种情况需立即就医诊治。此外，另一个明显的判断标准是儿童在用药或正常就诊后身体上的病症表现并未减轻，这种情况也需要找医生进一步问诊。专家还提醒，轻微的心肌炎通过多休息和服用对症药物就能解决。但如若不重视，在感染流感病毒后不进行对症治疗，则很有可能上升为病毒性心肌炎或暴发性心肌炎，严重时会危及心脏，儿童尤其需要注意。
3、感染甲流哪儿哪儿都疼，疼到睡不着觉？
医生：属甲流感染后全身症状
据媒体报道，近日，湖南长沙一位唐先生发现自己甲型流感病毒抗原呈弱阳性后全身疼痛难忍，决定前往医院就医。感染甲流后为什么疼痛难忍？
“普通感冒以呼吸道症状为主，全身症状比较轻。而流感的全身症状较重，会出现高热、头痛、肌肉痛等症状。”对于部分患者反映的感染甲流后全身疼痛现象，医生解释，感染甲流后，身体出现的肌肉酸痛并非由甲流病毒直接引起，而是人体被病毒感染时所产生的免疫反应导致。当甲流病毒入侵人体后，免疫系统会识别并作出反应。为阻止病毒进一步传播，人体体内免疫细胞被激活，释放多种细胞因子，这些细胞因子在对抗病毒的同时，也可能影响神经传导和肌肉功能，导致肌肉感觉神经末梢敏感性增加，从而产生酸疼感。
“感染甲流后，如果头痛、胸痛、关节痛等症状持续或加剧，应及时到医院就诊。”医生介绍，甲流引起的头痛通常是由上呼吸道感染和发热引起的，这种头痛可能会出现在额头或颞部。而胸痛通常会集中在胸骨后方或胸肌肋间隙处，伴随着呼吸困难和气促等症状；关节痛通常表现为全身各处关节的酸痛、胀痛和刺痛，可能会在发病开始数天后出现，强度和范围随时间逐渐加重，有时还伴随着肌肉痛、乏力、发热等症状。
医生解释，对甲型流感导致的身体疼痛、头痛发热等，患者可以通过多喝水加快身体新陈代谢速度，避免过度劳累；此外可在医生指导下服用对症药物，以及及早使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物，以缩短病程，降低病情进展风险及缓解症状。部分患者还可在医生指导下采用冷敷、按摩、针灸等物理方法缓解疼痛症状。
此外医生提醒，需要注意的是婴幼儿、孕产妇、老年人和慢性病患者等高风险人群。该类人群感染甲流病毒后发生严重并发症的风险较高，并可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。因此李升炉提醒该类人群，若身体出现异常症状，请立刻就诊，切勿自行用药。
耳朵发炎 、哮喘…
看似“不搭界”
都可能是儿童感染甲流并发症
专家介绍，甲流对儿童的影响较成人更为复杂，除了常见的发热、咳嗽等症状，患流感后，部分儿童可能会出现严重并发症。
根据相关统计研究，儿童流感的常见并发症包括：
中耳炎
最常见的并发症，尤其在 2 岁以下儿童中高发。
耳部感染通常引起剧烈耳痛和听力问题，症状多在发病第 3～4 天出现，约占 10%～50% 的流感儿童。
肺炎
流感病毒可直接侵袭肺部导致病毒性肺炎，或继发细菌性肺炎。
易发于免疫功能低下或患有基础疾病（如哮喘、心脏病）的儿童。
在因流感住院的儿童中，约 28% 伴有肺炎。
哮喘/喘息发作
流感可诱发或加重哮喘，占因流感住院儿童的约 22% 。
热性惊厥
发热时出现抽搐，占因流感住院儿童的约 5%。
呼吸衰竭
约占因流感住院儿童的 5% ，为危重症并发症之一。
中枢神经系统疾病（除热性惊厥外）
包括脑炎、脑病等，占因流感住院儿童的约 2.9% 。
严重细菌感染
流感继发严重细菌感染的风险约为 2% 。
喉炎及喉-气管-支气管炎
虽少见（<1%），但比其他病毒导致的喉炎更严重，容易复发，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喉鸣声。
脑炎、肌炎和心肌炎
极为罕见（< 0.1%），但病情危重。
表现为反复惊厥、嗜睡或昏迷（脑炎）；肌肉极度压痛（肌炎）；心悸、呼吸急促、乏力等（心肌炎）。
流感居然也有"耐药性"？
甚至就写在"明星药"说明书上
还能继续用吗？
近期流感高发
相关的奥司他韦、玛巴洛沙韦
等抗病毒药物
搜索热度也是飙升
但你知道吗
这类治流感的药
居然也会产生“耐药性”
甚至还发现过“耐药株”
通常我们认为的耐药
往往是出现在抗菌药物上
流感病毒怎么也“耐药”了？
流感季"走红"的玛巴洛沙韦特点在于一次性给药——在症状出现后 48 小时内单次服用。与需要连续服用 3～5 天的奥司他韦相比，更为便捷，因此受到不少患者或患儿家属的青睐。然而随着玛巴洛沙韦的走红，关于其“耐药性”的讨论也逐渐引起关注。
比如1月8日，前北京和睦家医院药师、和睦家康复医院药房主任，中国协和医科大学药学硕士冀连梅在个人公众号上发文：「12岁以下儿童，慎用玛巴洛沙韦」
此外，还有专家指出，根据我国指南和美国FDA的建议，玛巴洛沙韦可以用于5岁以上儿童流感治疗。<5岁的儿童使用此药更容易出现对玛巴洛沙韦耐药的病毒，建议家长和医生谨慎选择。
为什么专家会提出这样的建议？“在美国 FDA 批准的药品说明书中的『警告和注意事项』下注明，由于在 5 岁以下儿童中更容易产生耐药，因此玛巴洛沙韦不适合用于5 岁以下儿童。”冀连梅在文中表示。
2024版玛巴洛沙韦英文说明书中还引用了这样一段数据：
在临床试验中，与 baloxavir（玛巴洛沙韦的活性成分）耐药性相关的治疗引发突变的病毒发生率在 5 岁以下的儿科患者中较高（43%，36/83），在 5 岁至 12 岁之间的儿科患者中为 16%（19/117），在 12 岁及以上的患者中为 7%（60/842）。目前尚未确定抗药性毒株在社区中的传播潜力。
2024 版玛巴洛沙韦英文说明书截图
多项大型研究显示，1～5岁流感儿童患者的耐药率要高于年龄较大儿童、青少年及成人。有研究认为，1～5 岁儿童接受抗病毒治疗后获得耐药突变的风险增加，其原因可能在于病毒 RNA 的脱落（viral RNA shedding）时间长。
相关研究文献截图
而在玛巴洛沙韦的耐药问题上，日本的案例比较特殊。冀连梅提到，日本作为最早批准玛巴洛沙韦的国家，曾在2018～2019年的流感季大规模使用过玛巴洛沙韦，随后出现了耐药毒株。美国儿科学会《2024～2025 年儿童流感防控建议：技术报告》中也记录：「在日本，玛巴洛沙韦敏感性降低病例的比例较高，2018～2019 年流感季节为4.5%，该国也是玛巴洛沙韦使用率最高的国家。」
日本一项研究分析了2013/2014 至 2019/2020 年七个流感季节中的 581 名患者中，其中 465 名（80.0%）感染甲型流感病毒（251 例 A/H1N1pdm09、199 例 A/H3N2 和 15 例未指定亚型），116 名（20.0%）感染乙型流感病毒。大多数患者年龄为 6～18 岁（75.7%，440/581）。在治疗组中，玛巴洛沙韦（39.2%，228/581）和奥司他韦（40.1%，233/581）的处方量高于拉尼米韦（11.7%，68/581）和扎那米韦（9.0%，52/581）。奥司他韦治疗后，未发现患者患有耐药变异病毒，但玛巴洛沙韦治疗后，21 例（4.5%）甲型流感患者出现了耐药变异病毒。
冀连梅提到，为了应对玛巴洛沙韦的耐药问题，日本对玛巴洛沙韦的使用管理更为严格。她引用了日本儿科学会发布的《2024/25 流感治疗与预防指南》中的建议：
为何日本儿科学会选择以 12 岁作为建议标准？专家指出，多项来自日本学者的研究普遍以 12 岁作为患者群体的分界线。结果显示，在接受玛巴洛沙韦治疗的 12 岁以下儿科患者的耐药性检出率高于成人，这或许在一定程度上也为指南的制定提供了参考。
既然过往有产生耐药的记录，那么玛巴洛沙韦还能继续用吗？
幸运的是，专家指出，我国尚无耐药株。
《儿童流感诊疗及预防指南》（2024 医生版）的执笔专家、中华医学会儿科分会呼吸学组副组长曹玲介绍，临床上很少见到对奥司他韦耐药的患儿。而玛巴洛沙韦作为一款新药，在我国应用时间较短，刚刚经过两个流感季的使用，还没有对玛巴洛沙韦耐药的毒株。与此同时，为了给医生提供明确指导，在该指南中也附加了对流感抗病毒药物耐药性的详细说明。
事实上，中国疾控中心此前发布的流感监测周报中也有详细的耐药监测报告，其中相关记录显示：自2024 年4月1日以来，有48株A（H1N1）pdm09对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低。近几周的耐药监测报告显示，A（H1N1）pdm09耐药毒株检出数量呈现上升趋势，暂未发现聚合酶抑制剂耐药毒株。
专家解释，“敏感性降低”可能影响疗效，也可能不影响疗效；而敏感性高度降低就是耐药。
根据中疾控流感监测周报发布的耐药监测报告显示，目前所有 A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亚型和 B 型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感，没有发现耐药毒株。对于神经氨酸酶抑制剂耐药毒株，仍对聚合酶抑制剂敏感，这一论点在之前的临床研究和案例报道中也得到了证实。
专家介绍，目前国内上市的聚合酶抑制剂包括2种，一种是玛巴洛沙韦，一种是法匹拉韦。这两种药物均作用于流感病毒RNA复制阶段，可以直接阻止病毒的复制，快速降低病毒滴度，同时减少病毒的传播。由于玛巴洛沙韦全病程只需要服用1次，因此临床应用更为广泛。
基于此，目前最新的《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》、《儿童流行性感冒的疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024 版）》、《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识》中玛巴洛沙韦仍作为抗流感治疗的一线推荐药物。
事实上，抗流感病毒药物有很多种。目前，国内常用的抗流感病毒药物主要包括4类。
抗病毒药物的分类(来源：医学界呼吸频道)
对于各种各样的抗病毒药物，普通人群当然无法准确了解，因此还是那句话：流感用药，要听医生的。
流感发病，抓住“黄金48小时”
专家提醒，流感发病的48小时被称为自救的“黄金48小时”，高危人群如果没有在48小时内使用有效的抗病毒药物，疾病可能发展成肺炎、重症等。治疗流感的药物可选择奥司他韦、玛巴洛沙韦。
奥司他韦服用方法：每日两次，用药疗程5天； 玛巴洛沙韦服用方法：服用一次。
专家介绍，从缓解症状来看，两个药物是等效的，玛巴洛沙韦对降低病毒载量的速度要比奥司他韦好一些。当出现流感相关症状时，在“黄金48小时”服用抗病毒药物，能够做到自救。
专家还提醒，奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物的特点和适应人群如下：
· 奥司他韦：适用于1 岁及以上的儿童和成人，需要连续服用 5 天，每天两次。它的特点是使用范围广，包括小年龄段的儿童。研究显示，使用奥司他韦治疗后，大约可以在 75 小时内停止病毒的复制和排出。
· 玛巴洛沙韦：适用于 5 岁及以上的儿童和成人，其最大的特点是只需服用 1 次即可。这对不愿长期服药或服药困难的患者特别方便。研究表明，玛巴洛沙韦能够在 24 小时内迅速停止病毒的复制和排出。
这两种抗病毒药物的主要作用是缓解症状和缩短病程，但无法完全消除病毒，且疗效因病情轻重和服药时机而异，最佳使用时间为症状出现的 48 小时内。
此外，还有两种非甾体的退热药，对乙酰氨基酚、布洛芬，家中配备一款即可。如果发烧比较明显或引起身体不适，可以使用退热药。
普通感冒：由鼻病毒等多种病原体导致，传染性弱，发病没有明显的季节特征，症状表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，一般不发热或仅有低热，没有全身性症状，5~7天即可自愈，很少有并发症出现。 甲流：传染性强，容易大范围流行，发病季节性特征明显。患者表现为高烧、头痛、乏力，并伴有全身肌肉酸痛等。甲流有一定自限性，但容易引起其他并发症，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症。
每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟。单纯依靠清洁和消毒，不通风可能导致空气中病毒残留。
儿童得流感如何防治怎样用药？
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来源：综合新华社、央视网、科普中国、中国疾控中心、新华网、新闻晨报、九派新闻、湖南日报、丁香园、CCTV生活圈等
编辑：乔淳
