降压药掰开吃,血压大“跳水”?胶囊药拆开吃,消化道大出血?吃药,可别想当然!

健康   2025-01-08 16:36   辽宁  

福建的张女士查出高血压有一年多了。最近天冷她的血压也跟着蹿高了,高压160,低压100。她合计是降压药量不够,扛不住,于是就给自己加量了,先和往常一样吃了一片,接着又把另一片用牙直接咬断后,又吃了大半片。谁料吃药不到半小时她就突然觉得眼前发黑、冒冷汗、脚软,一下子瘫在沙发上,家人发现后赶紧帮她测血压,却发现,张女士的血压测不出来了,之后多次尝试,才测到血压仅85/50,休息一小时后,她的血压逐渐回升到110/60,家人也赶紧将她送往医院,医生表示张女士的情况很危急,这和她吃药的方式有关系。(来源:扬子晚报)

血压上演消失术和啥有关?

导致张女士血压“跳水”的原因
和她吃药的方式关系更大
用药剂量的增加会使药效增高
降压药的品种临床中非常多
她服用的药是非常常见的一类药
叫钙拮抗剂
主要是通过扩张人体的血管
就像家里的水管一样
当水管变粗了之后管里的压力就会降低
但是增加了半片用药剂量
不会有水管变粗的情况
不会让释放的速度很快
所以和自行增加半片用药剂量
影响不是最大的

控释片简单理解就是
控制释放药物的速度
药物吃进来之后肯定希望
药物发挥全身的作用被人体所吸收
吸收的速度对于药物作用就非常关键
以硝苯地平控释片为例
早期硝苯地平实际上是有普通片的
普通片用起来相对就比较复杂
释放的速度很快
一天需要吃三次
导致药物在体内的浓度波动范围就会很大
结果就会造成患者血压控制的不平稳
进而会造成后期发生心脏
脑血管事件的增加
所以药学人就在研究
是否能把硝苯地平进行一个改造
更有利于来控制血压
有人就想到了通过药物剂型的设计
把它改成一个骨架
这个骨架药物是不能够透过来的
但是在骨架当中可以激光打一个孔
这样可以维持药物
在体内接近于匀速的释放
体内药物的含量
也就是体内的浓度就会非常平稳
更有利于达到良好平稳的降压作用
片实际上就是药物的一种特殊剂型
是药物匀速的一个释放

为啥控释片掰开吃,血压测不着了?

临床当中药物起效
非常关注药物在体内的量
如果掰开去使用
就像一个房间把墙都拆掉
那屋子里所有的人
就可以短时间内都逃离这个地方
就像药物起效一样
人在短期内体内
药物吸收的药量就会非常大
这也很可能是患者不按照应有的剂型去用药
导致的一个比较严重的后果
大家用药当中经常会遇到缓释控制
这样的药大多数不建议给它掰开去使用的
普通药物的片剂是可以在必要的时候
把它掰开来使用的
有一个非常容易的区分方式
就是可以通过查询药物的说明书
因为药物说明书当中都有一项用法用量
甚至后面还有一个用药警示的内容
都会提及药物能不能掰开

告诉大家一个小技巧
如果药片上面有刻痕大多数是可以掰的
但是如果没有那个印
一般来说是不能掰的
大家判断不好的时候
还是建议去咨询一下专科的医生
如果觉得自己吃的药不是特别有效了
想调整一下用药
要经常去监控自己的血压水平
连续监测一段时间之后
可以根据血压水平
有目的的去线下就医
让医生辅助你去做好降压药物的调整

67岁的叶先生,在服用阿司匹林胶囊的时候,觉得胶囊太大,不好吞咽,就把胶囊拆开,用水送服药粉。3个小时后,叶先生腹痛难忍,出现血便,他赶紧去了医院,被诊断为急性胃黏膜损伤,继而导致消化道出血、胃穿孔,最终进行了胃部分切除手术。(来源:杭州日报)

胶囊药拆开吃,容易引发大问题?

根据这个患者的情况分析
他可能之前长期吃过一些
对胃部有刺激的药物
就会导致胃受伤害
也和本次药物使用有一定的关系
导致胃部的刺激更加明显
胶囊的剂型有很多作用
首先大家都知道有些药比较苦
用胶囊掩盖下对药物不适的气味
除此之外实际上通过胶囊的制剂
还能减轻药物对胃部的刺激
以阿司匹林为例
正常现在有很多心血管疾病的患者
都在使用阿司匹林的肠溶胶囊
阿司匹林这个药本身
对于胃是有一定的刺激和伤害的
为了解决这个问题
就把阿司匹林做成一个肠溶制剂
这样做的好处可以使药物在胃里面不进行释放
在肠道内释放
就解决了药物对胃部刺激的症状
既起到了药物应有的作用
又避免了胃部的刺激
而且还可以起到缓控释的作用
就是刚才提到的硝苯地平控释片
其实起到一个类似作用
使药物均匀进行释放来达到治疗目标

这些药坚决不能拆开吃

如果药物已经制成了胶囊的剂型
原则上不推荐掰开吃
但是经常会遇到一些特殊情况
比如胶囊可能相对来说比较大
而年龄较小的孩子
吃起来可能不是很方便
这时候对于部分剂型可以考虑把它拆开
但是拆开胶囊之后
就会面临一个问题
胃肠道的刺激和药物的不良味道会更加明显
就破坏了使用胶囊剂的初衷
胶囊一般都不建议拆开吃
控释的药也不建议大家破坏它结构来吃
这个是一个基础的通则

孙浩

硕士,主管药师
中国医科大学附属盛京医院药学部ICU临床药师,中国医院协会、中华医学会临床药师带教
研究方向:重症患者抗感染个体化治疗与TDM
社会兼职:治疗药物监测研究专委会TDM学组委员,中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组青年委员,东北三省临床营养药学学组青年组委员。



编辑:赵 辉


健康一身轻HEALTH BODY LIGHT
辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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