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从一个典型病例学习非酒精性脂肪肝五大知识点
在临床工作中，随主任查房是一项重要的学习和交流过程。查房时，主任通常会就病例提出许多问题，旨在考察医生的专业知识和临床思维。
Q
对于今天这个非酒精性脂肪肝的查房病例，你都能答对吗？
典型病例
患者，男性，66岁，体重质量指数（BMI）为28kg/m2，因反复右上腹部隐痛持续一年，最近一周内症状复发而前来就诊。主诉：右上腹隐痛时断时续，疼痛无明确规律，也不伴随放射到其他部位的情况。疼痛可自行缓解，且与进食和体位变化无关，但患者还伴随有腹胀的感觉。该患者无饮酒史，诊断高血压病3年、2型糖尿病1年，日常生活习惯良好，饮食均衡，作息规律，无明显的药物滥用史。心电图检查显示心脏功能正常，胃镜检查未见异常。1周前症状复发，血液生化检查中，ALT轻度升高，血甘油三酯 5.7mmol/L，ALT 87U/L，AST 74U/L，白蛋白、凝血酶原时间正常，甲胎蛋白（-）。超声结果显示：肝脏回声增强、肝实质密度不均。结合患者的临床表现、血液生化检查和超声检查结果，初步诊断为非酒精性脂肪肝。
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[1]内科学，消化内科分册（第2版）
[2]Cusi K, et al. Endocr Pract. 2022 May;28(5):528-562.
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会,范建高,等.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.
[4]倪文婧, 李婕, 范建高. 《2023年美国肝病学会实践指导：非酒精性脂肪性肝病的临床评估和管理》意见简介[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(5): 1049-1055
