撰文：孙丹雄
腹痛是常见的临床表现，找到其背后的病因是解决问题的根本。
本病例就带大家找一找隐藏在腹痛背后的“始作俑者”。事不宜迟，赶紧看病例吧！
患者，女，50岁，以“发作性腹痛、头痛6d”入院。患者入院前6d出现腹痛、恶心，伴有直立后头晕、视物旋转、发作性头痛，疼痛性质为刺痛，每次持续约10min缓解；之后逐渐出现心悸、多汗、呼吸困难、全身无力、四肢麻木等症状，持续30min后可自行缓解。外院头颅MRI未见异常，给予对症治疗后，未再腹痛、恶心，余症状仍不缓解。卧位血压100/60mmHg，立位血压86/54mmHg。
入院后完善相关检查：ALT 62 U/L（参考值7~40U/L），AST：46 U/L（参考值3~35 U/L）心肌酶、肾功能、电解质、糖化血红蛋白、空腹血糖、血常规均正常。入院一周后，患者出现头痛，腹痛，心悸，四肢湿冷，面色潮红，口唇发红等症状，临床记录到血压升高（200/140mmHg），血糖10.4 mmol/L，白细胞升高明显。心电图示：V~V导联Q波及T波倒置，后逐渐恢复正常。因患者出现一过性血压升高，行肾上腺CT检查，检查结果为右侧肾上腺占位。肾素、血管紧张素和醛固酮结果均正常。儿茶酚胺代谢产物尿香草苦杏仁酸（VMA）为95.45umol/24h（参考值7~8.51umol/24h）.扫描下方二维码或点击阅读原文，点击置顶文章即可查看答案~*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
