母乳喂养周丨乳腺炎、乙肝、发烧……还能继续喂奶吗？
文摘
健康
2024-08-04 20:00
广东
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在此之际，我们想要和各位谈一谈：在哺乳期这一特殊时期，如果妈妈存在乳腺炎、肝炎、感冒发烧等情况，能不能进行母乳喂养呢![]()
流感病毒/普通感冒几乎不引起宫内传播，通过乳汁传播的可能性极小，且母乳喂养可减少婴儿呼吸道感染的发生，所以妈妈在流感/感冒期间是可以母乳喂养的[1]。需要注意的是，有明显喷嚏、咳嗽时，应暂时避免母婴同室，建议将乳汁吸出或挤出，由他人通过奶瓶喂养，乳汁无需特别处理。温馨提示：流感或感冒期间，哺乳期妈妈可在医生指导下服用抗病毒药物或解热镇痛药。目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养[2]。当感冒发烧时，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗，布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，可以在哺乳期安全使用[3-4]。
哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，目前没有证据证明，母亲在乳腺炎期间继续哺乳会对婴儿产生明显不良影响。相反，母乳喂养能促进乳汁排空，有利于控制炎症，能够防治乳腺脓肿，即使是在使用抗生素期间，仍可直接哺乳。一般来说，婴幼儿接受正规联合免疫预防后（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），母乳喂养不会增加婴幼儿乙肝病毒感染的风险，因此，无论是大三阳还是小三阳妈妈，都可以放心地进行母乳喂养。即使产后妈妈需要服用抗病毒药物，这些药物经乳汁分泌的量很少，亦不影响母乳喂养[6]。丙肝病毒母婴传播与分娩方式或喂养方式无关，因此丙肝妈妈可以母乳喂养。如果乳头有明显出血、病损或新生儿口腔有溃疡、损伤时，考虑到丙型肝炎缺乏免疫预防措施，为慎重起见，应暂停直接母乳喂养，乳汁可消毒后再喂养。![]()
母亲巨细胞病毒感染母乳喂养能引起婴儿感染，但对足月儿或出生胎龄≥32周/出生体重≥1500g的早产儿不引起明显病理损害，也不影响生长发育，因此建议母乳喂养。而对于出生体重<1500g或出生胎龄<32周的早产儿，建议乳汁经消毒后再喂养，可采取冻融消毒或巴氏消毒，待新生儿体重≥1500g，或矫正胎龄≥32周，可直接哺乳。如果乳房无疱疹，可直接哺乳，但应避免婴儿接触其他疱疹病损；如果乳房出现疱疹，母乳喂养可引起接触传播，需避免直接哺乳，建议将乳汁挤出，经消毒后再喂养。水痘病毒及带状疱疹病毒可参考以上方法。母亲感染梅毒，若分娩前已接受规范治疗，可母乳喂养；若未经规范治疗者或者临分娩前1～2周才确诊，应暂缓直接母乳喂养，可将乳汁挤出，经巴氏消毒后再喂养。母亲感染弓形虫/疟原虫，若经规范治疗后可直接哺乳；若未规范治疗者，或疗程未结束，或哺乳期确诊感染，不建议直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养。除乳腺结核和急性粟粒性结核（也称血行播散性结核）外，其他结核产妇的乳汁中通常无结核杆菌，通常在正规治疗14天后且痰结核菌阴性者，可直接哺乳。
未经正规治疗或痰结核菌阳性的母亲避免直接哺乳，将母乳吸出或挤出至奶瓶，由他人喂养，乳汁无需消毒。乳腺结核、急性粟粒性结核、乳头或乳房存在破损的母亲避免直接哺乳，乳汁需经巴氏消毒后由他人喂养。母亲服用抗结核药物时，仍可以哺乳；乳汁中药物浓度很低，不必担心对婴儿有不良影响。![]()
母乳喂养能引起HIV母婴传播，因此，不建议母乳喂养。因某种原因不能提供足够配方奶时，建议母亲在接受正规抗病毒治疗的前提下，可选择纯母乳喂养6个月（最好经消毒后喂养）；禁忌母乳与配方奶粉混合喂养宝宝。为保护母亲和预防母婴传播，所有HIV感染母亲孕期和产后都需要持续抗病毒治疗，新生儿也需要在出生后立即服用抗病毒药物预防。![]()
冻融法消毒：母乳经－20～－10℃（家庭冰箱冷冻层）冻存1～3 天，使用温奶器以40～45℃的温度进行融化后食用。此方法适用于消毒巨细胞病毒感染，不能用于消毒其他病原体感染。![]()
巴氏消毒法：母乳放置于温奶器中，经60～65℃消毒30分钟后食用，期间需摇匀2～3次。注意不要延长消毒时间，以免破坏母乳的活性成分。巴氏消毒后的母乳，应在温度适宜时尽快喂养。仍有剩余时，冷藏（2～8℃）可保存12小时，也可冷冻保存数周。再次喂养时，40～45℃加热即可，无需再次消毒，以最大程度保护母乳的活性成分。![]()
母乳喂养顺利![]()
宝宝健康成长![]()
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[1] 中华医学会围产医学分会. 母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识[J]. 中华围产医学杂志, 2021,24(7):481-489.[2] 中华医学会围产医学分会, 《中华围产医学杂志》编辑委员会. 孕产妇流感防治专家共识 [J] . 中华围产医学杂志, 2019, 22(2) : 73-78.[3] 魏凯,郭珩,辛华雯.哺乳期药物合理使用与用药风险评估[J].中华围产医学杂志,2019,(07):472-478.[4] 国家药品监督管理局.《2020年公众十大用药提示丨（四）哺乳用药慎选择，母婴健康最重要》.声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。
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