“乳腺癌，能够治好吗？”
确诊乳腺癌后
这是患者最关心的一个问题
今天
我们就用几组数据来回答病友们这个问题
要探究乳腺癌的治愈率，我们首先要了解一个指标——“5 年生存率”。
所谓“5 年生存率”并不是指治疗后只能活 5 年，而是指癌症患者经过手术、放化疗等各种综合治疗后，5 年后还存活的人群比例。
比如医生告诉你：“你的 5 年生存率有 90% 以上”，这意味着在 100 个患者中，只有 10 位在五年内去世，剩下的 90 人能活过 5 年甚至更久。
癌症治疗后的 5 年内是癌症复发的高危时段，如果跨过了5年的大关，之后再复发的概率就非常低了，所以我们一般会使用“5 年生存率”这个指标来衡量癌症的“临床治愈”概率。
根据英国顶尖医学杂志「The Lancet」（《柳叶刀》）研究报告显示[1]，在2010-2014年确诊癌症的女性中，美国和澳大利亚的乳腺癌 5 年生存率已经分别达到 90.2% 和 89.5%。
中国患者诊断乳腺癌时分期偏晚，所以总体生存率比国外稍差[2]，根据国家癌症中心最新发布的《2019-2021年中国癌症生存统计》数据显示[3]：中国乳腺癌患者 5 年生存率为 80.9%（数据覆盖我国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的281个肿瘤登记处）。
▲ 2019—2021我国癌症五年标化相对生存率
当然了，乳腺癌的分期及分子分型也会影响到乳腺癌的生存率，下面是一项来自北京 4 家医院 4640 例乳腺癌患者生存研究的数据[4]
特性
病例数
5 年生存率
总体
4640例
89.4%
分子分型
Luminal A
2387 例
92.6%
Luminal B
535 例
88.4%
HER-2阳性
365 例
83.6%
三阴型
517 例
82.9%
分期
Ⅰ 期
1334 例
96.5%
Ⅱ 期
2180 例
91.6%
Ⅲ 期
573 例
74.8%
Ⅳ 期
100 例
40.7%
我们可以看出，Luminal A 型的 5 年生存率最好，高达 92.6%，其次为 Luminal B 型，HER-2 阳性型次之，而三阴型乳腺癌的 5 年生存率最差，但仍有 82.9%。
尽管乳腺癌的分子分型会影响生存率，但诊断分期可能是决定“治愈”的最有力因素，诊断时乳腺癌患者分期越早，生存率越高，这也是我们一直在强调乳腺癌需早筛早治的原因。
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乳腺癌与大多数癌症不同的是，乳腺癌患者术后复发风险呈双峰分布，即复发风险存在两个高峰期。
据《乳腺癌术后复发风险时间分布规律研究》[5]显示，乳腺癌患者首次高峰出现在术后第 2 年，而另外一个高峰出现在术后第 9.5 ～ 10 年左右。
▲ 2214例乳腺癌患者年复发风险图
其中 ER 阴性患者复发双峰的峰值约出现在术后 1.5 ～ 2 年及术后 7.5 ～ 8.5 年，ER 阳性患者则在术后 2.5 ～ 3 年及术后 9.5 ～ 10 年具有较高的复发风险。
▲ 不同雌激素受体状态患者的年复发风险图
虽然第二个高峰明显低于第一个高峰，但我们仍旧不能掉以轻心。
接受及时、规范化的治疗：确诊乳腺癌后，我们需要及时前往正规的医院寻求规范化的治疗，切勿因为副反应不愿意治疗，或相信“偏方”而贻误治疗。
尤其是激素受体阳性乳腺癌患者千万不能因为恐惧长期内分泌治疗的副作用而中途放弃吃药，能进行内分泌治疗对乳腺癌患者而言是个机会，并不是一种负担，更应该遵医嘱服用足够时间的内分泌药物。
坚持终生随访：乳腺癌术后需定期到医院检查，可以评估疾病是否复发转移，了解辅助治疗的不良反应及依从性，同时也能够延长乳腺癌患者的生存期，改善生活质量。随访时间和频率可以参考：乳腺癌多久复查一次？需要检查哪些项目？
努力提高抗癌力：生活方式会影响乳腺癌的预后，如患者的心理状况、营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等因素，均与肿瘤复发转移、无病生存率和病死率相关。因此，乳腺癌手术后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且更要形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量，尤其是适当运动和保持体重。
参
考
文
献
声明：本文旨在为读者分享和科普，仅供参考，如有不适症状，请及时咨询医生。
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