护肾先锋丨不做“脆皮年轻人”!这些信号,可能是慢性肾衰竭在悄然发生

健康   健康   2024-11-28 18:38   广东  
开栏语



     慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点,为了唤起民众对慢性肾脏病的重视,广东省中医院芳村医院肾病科王立新教授带领团队特开设此专栏,目的在于早期筛查、早期诊断及早期采用中西医结合手段治疗慢性肾脏病及预防并发症。护肾先锋,与您相伴!


工作忙碌的上班族,
水肿、贫血、纳差、头晕、疲倦……
以为是劳累、压力大,
没想到检查结果竟然是
尿毒症!

王立新教授介绍,这样的案例在临床中时常能看到。仔细追问病史,均可以找到之前就存在的蛛丝马迹。冰冻三尺非一日之寒,得病也是一样的道理。

“脆皮年轻人”,

护肾从现在开始!
27岁的小张因为慢性肾衰竭尿毒症已经腹膜透析5年了,近期准备行肾移植手术。
5年前,小张因为恶心呕吐2周入院,入院后血压180/129mmHg,查血肌酐明显升高已经近1000umol/L(正常男性<97umol/L,各单位有不同),超声显示双肾已经明显萎缩,达到透析指征,迫不得已接受了透析治疗。仔细追问病史,患者多年未进行体检,已经疲倦乏力,反复头晕头胀,夜尿增多1年余了。
原来小张的病情早有“预警”,只是初期症状较轻,没有明显的特异性,对生活没有特别影响,自认为是工作压力、休息不好等原因导致,从而疏忽大意,遗憾错过了早期的治疗时机。
王立新教授介绍,慢性肾小球肾炎就是这样一种早期容易忽视,一旦发现就很可能进展到透析地步的疾病。


01
年轻人慢性肾小球肾炎发生率高

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延不愈,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病,是我国年轻人引起尿毒症需要接受透析的主要原因。大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚,多为免疫介导炎症,非免疫因素也占有重要作用。
02
慢性肾小球肾炎进程各自不同

慢性肾炎的自然进展是一个多因素、多阶段的过程,其进展速度首先取决于病理类型,不同病理类型的患者,其病情进展速度是不一样。轻度系膜增生性肾炎预后较好,较易缓解;膜性肾病病程较长,但是病情发展缓慢;重度系膜增生性肾炎,尤其是IgA肾病、膜增生性肾炎、局灶性节段性硬化性肾炎的预后较差,发展为尿毒症的机会比较大。

此外,慢性肾炎的进展不是线性的,血压控制不良、长期大量蛋白尿未得到控制、发病初期血肌酐升高以及肾活检病变严重的患者,易发展至尿毒症,而早期发现、规范治疗和随访的患者发展为尿毒症的机会明显减少。即使部分严重病友,早期治疗也可明显延缓病情的发展速度,延缓尿毒症的发生。

03
如何及时发现早期求救信号?

慢性肾炎早期患者的症状常常并不典型,且无特异性,容易被忽略,导致漏诊现象时有发生。因此年轻人一旦出现下述状况,有可能是肾脏发出的求救信号,务必要高度重视,前往肾病科进行相关检查。
(1)尿中多泡沫,难以消散;
(2)不明原因的疲倦乏力、活动耐受力下降;
(3)食欲减退;
(4)夜间排尿显著增多;
(5)血压升高,无症状或有头晕头胀等情况;
(6)不明原因的贫血;
(7)眼睑及双下肢水肿,晨起为重;

(8)部分患者可有腰痛。

专科简介

广东省中医院芳村医院肾病科



广东省中医院芳村医院肾病科为国家中医药管理局肾病重点专科、国家慢性肾脏病中医临床研究基地,国家区域中医肾病诊疗中心。专科致力于运用中医或中西医结合方法诊治各种肾脏疾病,是集医疗、教学、科研为一体的早中晚期慢性肾脏病中西医结合防治中心。

科室拥有病床25张,透析室23张,医护人员共40人,其中主任医师3名,副主任医师3名,主治医师5名,博士学位5名,硕士学位5名,包括“全国名老中医药专家学术经验师承导师”“广东省名中医”“广东省千百十工程优秀人才”“广东省中医院青年拔尖人才”。科室同时为“广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会”主委单位。科室在学术带头人杨霓芝教授、专科带头人刘旭生教授及科主任王立新教授的带领下,大力弘扬传统中医药文化,积极开展中医专科建设,将中医药和现代先进的诊疗技术结合,突显了中西医结合的特色优势,提高了整体疗效水平。

科室日常医疗工作由病房、血液透析室、腹膜透析室、慢病管理、门诊等组成,下设免疫性肾病、代谢性肾病、慢性肾衰非透析治疗、血液透析、腹膜透析等专业方向,主攻病种为IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等免疫性肾病,年出院患者1000人次以上,年透析台次1.4万以上,腹透置管近500人,维持随访300余人。经过十余年的临证实践积累了丰富的中西医结合诊治经验,收治了来自全国各地尤其一些疑难肾脏病患者,收到良好效果,建立起良好口碑。

仁爱、敬业、务实、进取是我们全体医务人员的座右铭,我们继续秉承广东省中医院“一切以病人为中心”的服务理念,为每一个患者提供优质的技术与人文服务。

供稿:芳村医院肾病科 李丽  王立新
执行编辑:张靓雯
审核校对:王军飞

责任编辑:陈佳佳

广东省中医院
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