岭南风湿汇 | 不明原因全身疼痛,小心“纤维肌痛”找上门

健康   2024-10-17 07:34   广东  

你有没有听说过这样的情况:有些人整天喊着全身哪儿都疼,休息也没用,活动一下更疼。有些人因为全身疼痛,而去医院做了一堆检查,却找不到任何问题。家人朋友甚至开始怀疑,是不是这个人心理出了问题,或者太过焦虑了?

其实,这种情况并不少见,它可能是风湿病中的一种——纤维肌痛。广东省中医院大学城医院风湿病科主任黄清春介绍,纤维肌痛是慢性疼痛的常见原因,是仅次于骨关节炎的第二大风湿性疾病。

神秘的疼痛——纤维肌痛是什么?

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)亦称纤维肌痛症,以慢性弥漫性疼痛、睡眠障碍或无恢复性睡眠、疲劳和认知障碍为核心症状常伴有身体僵硬、感觉异常等躯体症状和焦虑、抑郁等心理症状,常无异常实验室指标及内脏器官受累。这导致了诊断困难和延误治疗。

纤维肌痛综合征潜在病理机制尚不清楚,越来越多的研究将重心从外周因素转移到中枢神经系统异常。中枢敏化被认为是纤维肌痛综合征的主要机制,其定义为中枢神经系统内神经信号放大引起的疼痛过敏,其特征是自发神经活动增加、感受野面积扩大以及初级传入纤维引起的反应增加。

纤维肌痛的患者往往会伴有其他症状,比如疲劳、睡眠障碍、情绪问题等。纤维肌痛的患者看上去并没有外伤或器质性问题,仍旧觉得“哪儿都不对劲”。


你可能没注意到的症状

全身广泛疼痛:这是纤维肌痛最显著的特征。疼痛通常弥漫于全身,患者很难准确指出哪里痛。有时候疼痛似乎和天气、情绪或活动相关,有时候却找不到任何理由。虽然患者常常不能准确定位出疼痛的位置,但是在体格检查时,具有全身对称分布的压痛点,如果医生按压患者身体的某些特定部位,会引发剧烈疼痛。


失眠和疲劳:纤维肌痛患者常常睡不好觉,即使睡了整夜,醒来时仍旧感到疲惫不堪。这种“无恢复性睡眠”导致他们白天也时常感到精力不济,形成一个恶性循环。

情绪问题:由于长期的疼痛和疲惫,很多纤维肌痛患者会出现焦虑、抑郁等心理问题。更糟糕的是,由于缺乏明确的医学证据,病情常常被误解为心理问题,进一步加重了患者的心理负担,也因为患者常具有焦虑、抑郁的症状,导致患者不被理解,出现被延误诊治的情况。

纤维肌痛的治疗

纤维肌痛虽然不能“根治”,但可以通过多种方式来缓解症状,让患者重获生活质量。

运动疗法:适量的运动是纤维肌痛治疗的关键。患者应进行合理的运动锻炼,首选单一的运动形式,根据健康情况及个人喜好可采取力量训练、太极拳、八段锦、瑜伽、拉伸运动等低强度的有氧运动。这些运动可以帮助减轻疼痛,提高身体的耐受力。研究表明,规律运动不仅能缓解疼痛,还能改善患者的情绪和睡眠质量。

心理支持:由于纤维肌痛患者容易出现焦虑和抑郁等情绪问题,心理治疗也是非常重要的一环。认知行为疗法或正念疗法是常见的心理干预方法。家人及朋友积极乐观的支持能够帮助患者调整对疼痛的认知和情绪反应,从而减轻精神上的负担。

药物治疗:非药物疗法效果不佳时,可考虑使用普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀、米那普伦、阿米替林进行治疗,但必须在医生指导下使用。

纤维肌痛并不可怕,可怕的是对它的误解和忽视。通过正确的治疗和支持,患者完全可以战胜看不见的“疼痛”。



参考文献

1.Diaz-Piedra C, Di Stasi LL, Baldwin CM, Buela-Casal G, Catena A. Sleep disturbances of adult women suffering from fibromyalgia: a systematic review of observational studies. Sleep Med Rev. 2015 Jun;21:86-99. 


湿证高尿酸血症患者招募

亲爱的朋友:

您好!广东省中医院风湿科将于2022年 7月至 2025年6月开展无症状高尿酸人群早期干预研究,本研究以湿证高尿酸血症群体为研究对象,采用单中心、前瞻性、双盲随机对照的试验方法,计划纳入120例湿证高尿酸血症人群,给予茵苓祛湿颗粒及其安慰剂口服治疗,观察血尿酸下降情况、湿证评分变化、临床事件发生率等及相关安全性指标等,初步评价中药复方治疗湿证高尿酸血症的临床疗效和安全性,同时,通过检测干预前后血清代谢组学及肠道微生态变化情况,筛选与湿证-高尿酸血症-中药可能相关的直观小分子/微生物物质基础。治疗周期为12周,观察至24周。本项研究非新药研究,符合以下条件的患者,欢迎前来咨询与参与诊治。

①年龄为18岁-75周岁(含18岁和75岁)者;

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时间:2024年3月-2025年6月
地点:广东省中医院大德路总院



专家介绍


黄清春

广东省中医院大学城医院风湿病科主任,主任医师、医学博士、博士后,博士研究生导师、博士后合作导师。擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间:广东省中医院大德路总院:周三8:00-12:00,周五14:30-17:30(类风湿关节炎慢病门诊);广东省中医院大学城医院:周二14:00-17:00




专科介绍


广东省中医院风湿科经过30多年的建设,目前中西医结合诊疗水平过硬,综合服务能力较强,行业学术地位较高,现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科,广东省中医药管理局重点专科,中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下,以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向,形成了一支集临床与基础,医疗与护理,中医与西医,中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究,通过守正创新的中医药发展理念,在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下,结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法,学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科团队擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明,开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法,同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用”“风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术,对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影,为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

供稿:大学城医院风湿科 吴思敏 蔡晓
执行编辑:卢悦明
审核校对:王军飞
责任编辑:陈佳佳

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