赶走糖尿病并发症，这8个方面要达标！ | 糖尿病365问

文摘 2024-10-07 09:00 吉林

特别策划：糖尿病365问

医脉通携手各学科临床医生，解答疾病诊疗「十万个为什么」，为广大患友及家属提供就医指导。

本期作者冯静

河北省人民医院内分泌科主治医师

本期要点

1. 做到8个达标，远离糖尿病并发症

▍导语

最近总有糖友问：

“为什么我的血糖控制得很好，还会眼底出血？”

“为什么饮食已经很注意了，空腹血糖也可以，还是出现蛋白尿了？”

虽然糖尿病患者的血糖控制在理想范围可以减少并发症，但单纯控制好血糖并不足以预防糖尿病并发症发生。做到以下8个达标，远离糖尿病并发症。

1. 血糖达标

血糖达标是基础，根据糖尿病患者年龄和并发症不同，血糖控制目标不同。大多数人空腹血糖控制在4.4-7.0mmlo/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%即可。

很多糖尿病病人只监测空腹血糖，而忽视餐后血糖，检测糖化血红蛋白偏高，其实就是餐后血糖未控制达标。

建议糖友来医院就诊之前，最好监测三餐的餐前及餐后2小时血糖、睡前血糖、部分病人还要测凌晨3点血糖，以便医生更好地了解病情。

2. 血压达标

高血糖、高血压、高血脂关系密切，糖尿病患者的心脏血管的损害比非糖尿病患者更严重，所以“三高共管”，才能最大程度降低发生并发症的风险。糖尿病患者血压尽量控制在130/80mmHg以下。

3. 血脂达标

糖尿病患者应将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L（合并有冠心病的在1.8mmol/L）以下，总胆固醇控制在4.5mmol/L以下，高密度脂蛋白胆固醇男性应大于1.0mmol/L，女性应＞1.3mmol/L。

4. 体重+腰围达标

对于肥胖和超重的糖尿病患者，减轻体重至关重要。有研究显示体重减轻7%并增加锻炼可以使糖尿病发生风险降低约60%，但是不要一时兴起节食减肥，保持健康而平衡的饮食习惯才是长久之计。

我们提倡减重，但也不是越瘦越好，适当增肌也能帮助控糖；肌肉能够储存糖原，发达的肌肉就是“天然的抗糖药”。

所以运动时可增加些力量训练：如举重、抗阻训练等，但要注意循序渐进，量力而行哦！

要通过少吃、多动配合规范的药物治疗，将体重指数控制在24kg/m2以内，男性腰围控制在90cm以内，女性腰围控制在85cm之内。

5. 饮食达标

（1）吃饭有规律，一天之计在于“晨”，早餐营养均衡，晚餐尽量早吃、少吃。另外，一日三餐要按时吃，每顿饭的间隔时间不能太长也不要太短。

（2）吃“粗”不吃“细”：少吃精细化的食物如白米、白面，尽量选择全麦食品包括全麦面包、麦片等。

（3）减少“甜蜜”负担：不喝或少喝含糖饮料，糕点、甜点、冷饮等也要少吃。烹饪时也应注意尽量少糖少盐少油。

（4）切记暴饮暴食：学会细嚼慢咽，定时定量，别让肚子撑得太满。

6. 运动达标

“生命在于运动”。运动是是治疗糖尿病的“良药”，能帮助我们降血糖、改善胰岛素抵抗、减重，还能锻炼心肺功能、提高免疫力、释放压力等，对延缓糖尿病的发展非常重要。

建议病情较轻的中老年糖尿病患者每周运动5天，每次不少于30分钟，循序渐进，持之以恒。运动时机最好选择在餐后1小时左右进行。

运动分为中等强度和较高强度运动两种。中等强度的体育运动有：健步走、太极拳、骑车、兵乓球、羽毛球和高尔夫球等。

较高强度的体育运动有：快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡、足球、篮球等。运动强度要适合患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力，一般推荐步行是最佳运动方法。

根据身体情况可采用中速步行100-120步/分，如出现心率在100-120次/分，有劳累感应减速慢行。

7. 自我管理/定期检查达标

戒烟限酒是糖尿病自我管理的重要部分。糖尿病患者居家自我管理时，注意警惕低血糖症状，定期检查下肢和足部皮肤有无溃疡，注意观察足部痛觉、温度觉、针刺觉有无异常，触摸足背动脉搏动有无减弱。

定期到医院筛查眼底、神经病变、踝肱指数等。

切勿出现脚麻、手麻、视物模糊等症状再来医院就诊。预防糖尿病并发症，自我管理、定期检查很重要。

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8. 心肾保护达标

如果通过饮食控制和运动等非药物措施，血糖仍不达标，应积极接受药物治疗，药物治疗是控制血糖的重要手段之一。

除降糖外，还应关注药物的器官保护作用，做好“心肾”保护。

二甲双胍、利拉鲁肽、司美格鲁肽、恩格列净、达格列净等药物除发挥降糖作用外，还能发挥心血管、肾脏保护作用，建议与主治医生沟通交流，共同决策。

▍总结

得了糖尿病，不是血糖高一点那么简单，让我们携手8个达标，向着健康出发，远离糖尿病并发症！

本期专家

冯静医师

◇ 河北省人民医院内分泌科主治医师

◇ 2017年获河北医科大学医学硕士学位在读博士

◇ 发表中文核心期刊3篇，SCI 2篇，获河北省医学科技奖两项

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2]Chudasama YV, Khunti K. Healthy lifestyle choices and microvascular complications: New insights into diabetes management[J]. PLoS Med,2023,20(1):e1004152.

[3]Meir J, Huang L, Mahmood S, etal. The vascular complications of diabetes: a review of their management, pathogenesis, and prevention[J].Expert Rev Endocrinol Metab,2024,19(1):11-20.

[4]中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(3):249-262.

温馨提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行

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