在肿瘤治疗的漫长道路上,化疗是许多患者无法回避的治疗手段。化疗然能有效控制癌细胞的生长和扩散,但也会带来一系列副作用。许多患者和家属都知道,一般来说,我们应尽量避免化疗的延迟,以保证剂量强度。
但是,如果出现较为严重的毒副反应,却应立即停止化疗,以免进一步损害身体,造成不可逆转的后果。发生哪些情况需要停止化疗呢?化疗一旦停止,病情会加速恶化吗?
发生哪些情况需要停止化疗[1]?
如出现化学性肺炎或纤维变;充血性心衰、心律失常、心包炎或心肌梗死等心脏毒性反应;中毒性肝炎或慢性肝纤维化;中毒性肾炎或肌酐升高、蛋白尿、急性肾衰、膀胱炎等情况时均应停药。
恶心、呕吐是化疗的早期毒性反应。有的药物如顺铂、氮芥、阿霉素、环磷酰胺和5-FU等,用药后可有严重恶心呕吐反应,医生一般都会采取适当的防范措施以减轻这类反应。
少数患者如严重到难以忍受的程度或呕吐频繁影响病人进食或电解质不平衡时,应考虑停药。如出现严重的口腔炎、唇损害舌炎、食管炎和口腔溃疡,使进食、吞咽困难,或有腹痛、腹泻超过每日5次以上,或出现血性腹泻都应停止用药,采取相应的治疗措施。
准备化疗时,患者如有发热,体温超过38℃以上,并且不是由肿瘤引起的,则应推迟化疗。在化疗期间,体温超过38.5℃,也宜暂停化疗或提前结束。
治疗期间,每周化疗前都应检查患者血象,如周围血中白细胞计数低于2.0~3.0x109/L,血小板计数低于50~80x109/L应暂时停用化疗,使用一些升血的药物或采取相应的其他措施。待血象恢复正常水平后再进行化疗。
有时,患者的血象不明原因地突然从一个较高水平降下来,虽未低于上述水平,此时也应及时停药观察,以免骨髓抑制的发生。
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使用抗肿瘤药物也会出现过敏反应,但不多见。如患者出现过敏性反应性斑丘疹之类皮肤改变,应及时与医师取得联系,个别较严重病例需及时停药。但多数患者在停药数日后症状便可消失并不影响疗程的完成。
个别患者如出现消化道出血、穿孔等问题,也需及时停药。
化疗一旦停止,病情会加速恶化吗[2-3]?
为了应对化疗停止后可能出现的肿瘤复发或进展,医生会制定一套详细的后续管理和监测计划,如定期的影像学检查(如CT、MRI)、血液检查以及临床症状的密切观察。另外,根据患者的具体情况,还会考虑使用其他治疗手段进行维持治疗或预防性治疗,来延长疾病的控制期。因此,大家不必过于担心。
[1]哪些情况需要停止化疗[J].抗癌之窗,2007,(05):22.
[2]化疗停止后,肿瘤会迅速疯长吗?肿瘤医生:这是一个值得关注的事情.肿瘤科王丽媛主.肿瘤医生王丽媛. 2024年10月08日.
[3]化疗一停下来,就会加速癌症恶变,是真的吗?韩世明. 肿瘤科韩世明医生.2024年08月09日.