一、肺功能的概念
（肺容积和肺容量图解）
医院名称
受检者一般情况
肺功能检查方法
肺功能检查结果 (包括检查指标及其预计值、实测值、实测值占预计值%)
主要检查的图形 (如 F—V 曲线和 T-V 曲线)
检查的结论
检查人员/诊断人员的签名
比如下图这份肺功能报告，我们将以此为例，进行实战演练。
判断肺功能是否达到质量控制标准，一般从两个角度：单次操作的可接受性与多次操作的可重复性。
如何判断单次用力肺活量的可接受性？其实就两方面：
「看图」和「看数」这两方面既有重叠又有相补。前者重在主观判断，后者是客观标准。
本例肺功能 FV 曲线起始陡尖，曲线平滑，吸气呼气曲线闭合，V-T 曲线达到平台期，且持续时间大于 6s，说明主观指标达标。而外推容积（V back extrapolation）0.09L＜0.15L（150 ml），FET 7.4s >6s 符合客观指标。因此，单次肺功能质量控制达标。
这个其实不需要我们判定。因为操作医师会要求受检者做 3-8 次用力肺活量，当 FEV1 和 FVC 的最佳值和次佳值之间的差异小于 150 ml 时，就认为重复性达标，然后选择最佳的一次检测结果放在报告上。所以我们看不到其它多次的结果。
FEV1/FVC 无公认标准，原则上应结合病史和其他肺功能指标、检查图形进行诊断，我国肺功能检查指南推荐以 FEV1/FVC>92% 预计值为正常，避免与慢阻肺的诊断标准 (FEV1/FVC<0.7) 混淆。
不管是正常值下限还是预计值，都是建立在国人数据基础上，经性别、年龄、身高、体重调整得到的预计水平，因此肺功能报告才必须有受检者的一般状况信息。
我们选取 FEV1/VC 这个指标（图中步骤①）来看患者有无阻塞性通气功能障碍。需要再次强调的是，肺功能的阻塞判定没有金标准，在没有显著阻塞的时候 FVC 和 VC 是接近或相等的（本例 FVC = VC），选取 FEV1/VC 或者 FEV1/FVC 都可以，但是国内指南推荐用前者来判定。
本例 FEV1/VC 实测值为 79.1%>70%，占预计值 96.8%>92%；F-V 曲线降支无内陷（步骤②），不符合阻塞。故判定为无阻塞。
插播一张图，来看看阻塞的曲线长什么样。
通过 FVC ≥ 80% 预计值初步判定有无限制性通气功能障碍。
为什么说初步呢，因为判断限制的金标准为肺总量（TLC），这需要体描箱或者借助一氧化碳弥散检查来测定。比如当残气量（RV）增加，但 TLC 正常或轻度升高，此时亦可能出现 FVC＜80%，就属于假性限制性通气功能障碍。
本例 FVC 实测值占预计值 100.1%＞80，故不存在限制性通气功能障碍。
无阻塞，无限制，本例判读其实可以跳过该步，但还是有必要讲一下相应的流程。
FEV1 决定通气功能障碍的严重程度，不管是阻塞性、限制性还是混合性，严重程度都是根据 FEV1 来划分。但需要注意的是肺功能分度和 COPD 严重程度分度不一样，前者是五分类（舒张前），后者是四分类（舒张后）。【前五后四】
（GOLD 分级和肺功能分度的区别）
（严重程度判定的适用范围）
再是看有无小气道功能障碍（MMEF75/25、MEF50 、MEF25 任意两个<65%，考虑存在小气道功能障碍）。
本例三项指标占预计值百分比均小于 65%，提示小气道功能障碍。又因这这些指标反映的是呼气中末期，我们称之为中末期呼气流速下降。但如果存在阻塞，则不需报告小气道功能障碍。
最后一步，最大通气量（MVV）判读。
MVV 与 FEV1 呈良好的线性相关，故临床上亦有用 FEV1(L)x40 换算间接 MVV。不同研究的换算公式不全相同，但结果差别不大。本例为直接 MVV，按照实际值占预计值的百分比，划分为正常（≥ 80%），轻度下降（<80%），中度下降（＜60%）和重度下降（<40%）。
所以，本例肺功能报告最后的结论是：中末期呼气流速下降，其余项目正常范围。
早期检出肺、呼吸道病变，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等
鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位
评估肺部疾病的病情严重程度
评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后发生并发症的可能性
长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促患者下决心戒烟
危重病人的监护等
有助于明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案
有吸烟史及慢性咳嗽者
反复胸闷气短或呼吸困难者
长期粉尘或刺激性化学物质接触者
影像学异常需评估肺功能受损者
反复发生上呼吸道感染者
慢性气道疾病（如哮喘、慢阻肺）定期复查以监测病程进展
麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测
活动性肺结核
未经胸腔引流的气胸及气胸愈合后1月内患者
严重肺大疱者
心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或者肺栓塞
胸部、上腹部或者头颅的血管瘤（胸内压增高会引起破裂的危险）
近期的眼部手术，如白内障
严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者
不能配合者（如面瘫、口面部畸形、听力障碍、智障等）
来源 ：综合整理
编辑 ：Yan
