胸部是由胸壁、胸膜和胸腔内器官3部分组成。
胸壁
由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤构成。骨性胸廓具有支撑、保护胸腔内器官和参与呼吸的作用。
胸膜及胸膜腔
腔内负压的生理意义：①维持肺组织处于扩张状态；②有利于胸腔内静脉血和淋巴液的回流。
胸腔及胸腔内器官
胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
适应症
治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
禁忌症
1、体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2、对麻醉药过敏。
3、凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4、有精神疾病或不合作者。
5、疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。
胸腔穿刺术的操作
物品准备
胸穿模型、碘伏、一次性胸穿包、利多卡因、棉签。
操作前准备
③戴帽子、口罩。
穿刺点选择
消毒、铺巾、局麻
⑧一般选取下肋的上缘作为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，针头先斜行进针，形成皮丘。再垂直进针，直至胸膜层，逐层麻醉。并注意回抽有无鲜血，以免误入血管。
穿刺操作
技能考核常考问题汇总
胸腔穿刺时胸膜反应的表现有哪些?
答：穿刺中患者出现头晕、心慌、胸闷、出汗、面色苍白，甚至晕厥。
因脓胸行胸腔抽液，一般抽取多少脓性胸水?
答：脓胸时需尽可能抽净脓性胸水。
胸腔穿刺时为什么要选用肋骨的上缘?
答：因肋骨下缘有神经、血管通过，肋间动脉常沿上一肋骨的下缘走行(如图),从下一肋骨的上缘进针可以避免损伤神经、血管。
作诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水?
答：诊断性胸腔穿刺通常抽取50~100ml胸水。
气胸患者的穿刺点选什么部位?
答：患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间的下一肋骨上缘。
