当您在讨论是吃小龙虾还是火锅时
当您在犹豫是否要开始减肥节食时
当您在抱怨今天的饭菜不合胃口时
您是否注意过有这样一个群体？
他们，
面对一桌美食却感到紧张
吃东西的时候经常呛咳
喉咙里有东西卡住始终吞不下去
每次用餐耗时一两个小时
想正常地吃一顿饭都成了奢望
他们就是“吞咽障碍”患者
什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。
一些进食指导
01
餐具选择
（1）勺子：抓握能力差的患者可选用勺面小、边缘钝、手柄长且粗的勺子，便于抓握，用于吃饭或喝水。容量一般为5~10ml，便于准确放置食物，并控制每勺食物的量。
（2）吸管：存在吞咽障碍的患者，尽量不要直接用杯子喝水，仰头喝水更易发生呛咳，可使用宽度适中的吸管，慎重调整一口量，不宜过粗或过细，易使患者难以控制一口量的多少。
02
进食体位
（1）坐位：双脚平稳接触地面，双膝屈曲90度，尽量坐直，双手置于桌面，桌上放食物，进食时可稍低头吞咽，防止食物进入气管，防止误吸。
（2）半坐卧位：若患者无法维持坐姿，可采取半坐卧位，床头抬高至少30度，或背后垫枕头保持半坐位，头后垫枕头，低头30度，此姿势可使颈部前方肌肉放松，更有利于用力吞咽，防止误吸。
03
喂食方法
（1）一口量：每口2-3ml，过多易从口中漏出或在咽腔残留导致误吸，过少可能刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。建议经专业人士评估后，根据结果调整合适的一口量。
（2）进食速度：减慢进食速度，需确定患者吞完上一口才能喂食下一口，避免两次食物重叠入口，使一口量过多。
04
代偿方法
（1）姿势调整：一般选择低头姿势吞咽更易防止误吸，低头时声门关闭更快，气道开口更窄，食物不容易掉入气道。若舌头运送不灵活者，可选用先仰头后低头姿势吞咽，仰头使食物运送到到舌根，再迅速低头吞下防止误吸。
（2）食物调整：选择质地均匀柔软、黏度适当、性状均一、不易松散易成团，通过咽部时爽滑易变形且不易残留的食物。可在液体中添加增稠剂，增加液体粘稠度，更易吞咽。主食可吃米糊等浓稠的食物。应注意避免不同稠度的食物混合进食，如汤泡饭、牛奶泡面包等。
（3）掌握技巧：配合程度较高的患者，可在每口食物吞咽前，先憋住气再吞咽，可提前关闭声门防止误吸，吞完后咳嗽清除残留。
05
进食前后的准备
（1）清洁口腔：用棉签或棉球蘸取清水或生理盐水进行口腔护理。进食前清理口腔，清除痰液，口腔中痰液附着会降低口腔感觉，影响对食物的感知、控制。进食后清理口腔，清除口腔中食物残留，防止细菌滋生，防止因说话、呼吸等因素导致残留的食物掉入气道。
（2）保持体位：进食完成后，不应立即躺下，应保持坐位或半坐位至少30分钟，促进食管蠕动，防止食物反流。若胃肠功能障碍患者，则应保持更久。
06
注意事项
（1）神志不清、疲倦或不合作切勿喂食。
（2）进食过程中，保持环境安静，切勿与患者交谈，影响患者进食的专注力。
（3）痰多的患者，进食前可先排痰，保持咽腔的清洁、顺畅。
（4）有假牙的患者，进食时应戴上后再进食，增强对食物的感知。
（5）吞咽启动困难或口腔感觉差的患者，把食物送入口中时，用勺子压一下舌根，有助于刺激感觉。
（6）若患者耐力较差，每餐量不宜过多，可少量多餐。
（7）若患者有认知障碍，家属可在旁多给予口头指令。
（8）如患者出现呛咳,应立即停止进食，并嘱患者弯腰用力咳嗽。
（9）吞咽障碍患者进食必须有专人在旁边看护。
温馨提示
如使用上述方法仍未解决您的问题，建议您及时前往医疗机构就诊，我们将为您提供专业的评估，制定针对性的治疗方案，做到早发现早治疗。
吞咽障碍，切勿忽视
小小一声呛咳，就可能危及生命！
吞咽功能，切勿轻视
民以食为天，吞咽大过天！
团队介绍
江西中医药大学附属医院针灸推拿康复团队，是一支技术精湛、团结协作、不断进取的学术创新团队。在“腧穴敏化”理论指导下形成了“两翼一体”的发展模式，即以痛症（颈肩腰腿痛）、瘫症（面瘫、中风偏瘫、截瘫）为“两翼”的主治方向，以热敏灸、力敏针（推）“一体”的特色技术。同时科室开展了铺灸、脐灸、隔姜灸、隔盐灸、穴位贴敷、火针、浮针、针刀、埋线、自血疗法、放血疗法、小儿推拿、产后康复、运动康复、骨科康复、神经康复、心理康复等多种疗法。科室以中风病、腰痛病、面瘫病、膝关节骨性关节炎、肩周炎、产后腰痛、小儿疾病（婴幼儿腹泻、便秘、厌食、咳嗽、发热、肌性斜颈等）、睡眠障碍、焦虑障碍为优势病种。
专家介绍
黄颖，女，初级康复治疗师。擅长神经肌肉系统疾病所致的吞咽障碍、构音障碍、失语症、认知障碍的评估与治疗。
作者：黄 颖
编辑：黄 颖
审核：陈文光
