2024年11月14日—17日，由中国抗癌协会主办2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安成功召开。本次大会以“肿瘤防治 赢在整合”为核心主题，深入探讨肿瘤整合医疗、精准医学、转化医学等前沿议题。国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）& 医学论坛网（CMT）特邀暨南大学附属第一医院赵建夫教授分享晚期前列腺癌多模态诊疗技术的创新应用。
赵建夫教授：晚期难治性前列腺癌是可预防、可治疗、可康复的。在临床工作中确实遇到了一些困境，我们团队自十年前便开始研究对晚期难治性前列腺癌治疗及康复策略进行探索，我们的研究不仅限于实验室，也包括对长寿之乡老年男性生存状况的深度调研。
在长寿地区，我们发现患有前列腺癌或有相关症状的老年男性相对较少。进一步的环境调研提示这类地区中超过50%的区域为富硒地带。此外，我们也观察到即便是六七十岁甚至更年长的老年男性，依然活跃于田间劳作，这可能与低前列腺癌发病率有关。
前列腺癌具有三个显著特点：首先，它与年龄高度相关，尤其是在50岁以上的男性中更为常见；其次，它依赖于雄性激素，癌细胞的生长和进展与雄激素受体的活性密切相关；最后，由于其隐匿的起病特性和解剖位置的特殊性，前列腺癌的早期诊断较为困难，导致许多患者在疾病晚期才被诊断出来。
受到长寿地区老年男性低前列腺癌发病率的启发，我们广泛查阅文献并进行相关实验探索，发现硒元素对抗肿瘤，尤其是前列腺癌、直肠癌和肺癌，具有显著的抗肿瘤效果。基于这些重要发现，我们整合资源，设计了一系列研究项目。我们首先探索了微量元素硒、磷酸盐联合治疗前列腺癌的机制。研究结果显示，微量元素能够激活并增强免疫细胞的杀伤能力，而磷酸盐联合胸腺法新能更有效地提升免疫细胞的抗肿瘤能力。
我们发现唑来膦酸能够增强细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）对前列腺肿瘤细胞的杀伤能力，联合用药使肿瘤细胞周期阻滞在G1期，有效抑制前列腺癌的进展。唑来膦酸联合胸腺素α1和维生素C对前列腺癌患者肿瘤进展的抑制效果，观察到肿瘤体积缩小和血清PSA水平下降，这一效果通过调节肿瘤免疫微环境，特别是对T细胞功能的调节来实现。
进一步，我们探究了唑来膦酸联合有机硒对前列腺癌的杀伤能力，发现其通过诱导肿瘤细胞产生过量活性氧（ROS）导致细胞死亡，证实了硒能有效抑制前列腺癌细胞增殖并诱发免疫原性死亡，并激活机体的抗肿瘤免疫反应。
在临床实践中，我们采用了老药新用、组合用药的策略，创新了多模态诊疗技术，可避免化疗和放疗。一般经过6个周期的治疗，患者全身评估血清学指标便能恢复正常，影像学检查显示原发灶或转移灶能消失或明显缩小。
此外，团队模仿长寿地区老人的田间劳作，设计了康复运动，并创立了人体立体学的康复理论体系。开发了尿液外泌体细胞囊泡技术，用于前列腺癌的早期筛查，患者只需提供尿液样本即可检测前列腺癌风险。同时，还开发了新的免疫细胞计数技术，用于免疫系统评估和疗效预测，形成了前列腺癌治疗、预防和康复的闭环。
以上相关探索已获得了多个奖项及国家发明专利，并成功转化了2项技术，实现了医研产深度融合。
赵建夫教授：精准治疗目前发展迅速，前列腺癌的特定分子靶点的研究为个体化治疗提供了可能。但同时也面临一定的困境，如有特定的分子靶点但缺乏相应药物治疗，针对特定靶点开发的药物，治疗范围也相对有限，尤其针对前列腺癌的治疗尤为明显。这提示我们单一的战术或技术手段并不足以解决前列腺癌治疗中所遇到的困境。因此，我们必须整合多种治疗策略，包括药物治疗、放疗、手术等，以应对前列腺癌的复杂性。
此外，在无论是临床诊疗还是探索性研究中，我们都需要具备反向思维，尤其是面对难治性肿瘤。必须从战略层面进行考虑，以提高治疗效果。
赵建夫 教授
暨南大学附属第一医院 副院长
中国抗癌协会整合前列腺肿瘤委员会副主任
中国抗癌协会前列腺肿瘤整合康复专业委员会主任委员
中国抗癌协会肝脏肿瘤整合康复专业委员会副主任委员
中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会副主任委员
广东省研究型医院学会理事
广东省医学教育协会肿瘤诊疗技术转化专业委员会主任委员
