2024年11月14日—17日，由中国抗癌协会主办2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安成功召开。本次大会以“肿瘤防治 赢在整合”为核心主题，深入探讨肿瘤整合医疗、精准医学、转化医学等前沿议题。国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）& 医学论坛网（CMT）特邀天津市肿瘤医院郝春芳教授分享HER2乳腺癌的治疗策略与精准化治疗进展。
CHTV&CMT：如何进行HER2阳性晚期乳腺癌的“排兵布阵”，不同治疗策略预后如何？
CHTV&CMT：HER2低表达的乳腺癌患者未来治疗的发展方向如何？有哪些新的治疗靶点或药物值得期待？
CHTV&CMT：目前乳腺癌治疗中实现个体化和精准化的最大挑战是什么？以及如何应对这些挑战？
郝春芳教授：近年来，乳腺癌的精准治疗研究进展迅速，取得了丰富的成果。在具体的治疗靶点方面，PAM通路抑制剂是一个备受关注的领域。
PI3K/AKT/mTOR信号通路的异常激活是明确的耐药因素，也是乳腺癌预后不良的独立因素。然而，针对这些靶点的药物研发一直较为困难。过去，主要依赖于mTOR抑制剂，但其精准性并不强。但近年来，AKT抑制剂的研发成功，以及新型PI3K抑制剂（Inavolisib）的出现，为这些通路提供了确切的靶向药物。因此，针对这些通路的检测和治疗选择需要提前到更早的治疗阶段。如果患者伴有明确的耐药基因，Inavolisib联合派柏西利（Palbociclib）内分泌治疗对于伴有PIK3CA突变的乳腺癌患者确实可能带来更好的治疗疗效[4]。
复旦大学附属肿瘤医院的邵志敏教授团队所进行精准的再分型研究，对三阴性乳腺癌及激素受体阳性乳腺癌进行了后续的分子分型（四分型），并已进入以精准再分型引导的临床研究阶段，实现了更精准的治疗突破。如免疫调节型患者的筛选，加入免疫治疗后获益度极大提高[5]。因此，无论是针对靶点的检测和新药开发，还是针对难治耐药患者的内生亚型监测和精准再分型引导的临床治疗，都是非常值得关注的方向。
针对晚期乳腺癌的治疗，首先强调规范化诊疗，尤其是在治疗线次靠前的情况下，如一线和二线治疗，我们有许多标准的治疗方案，希望最大化地实现规范化治疗。每个患者的转移特征和耐药特征可能不同，因此，根据临床疾病特征进行精准化检测，可以更早地了解患者的内生亚型和耐药特征，从而指导我们更个体化地调整治疗方案。
对于早期乳腺癌，更多强调规范化和循证化治疗。以指南为参考，为患者提供规范化治疗，同时探索个体化、精准化治疗。
郝春芳 教授
医学博士，硕士生导师
参考文献
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编辑：赤芍
二审：清扬
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