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大家好，我是自学中医的荷咏。今天聊常用中成药解析——济生肾气丸
由于早期的电视广告铺天盖地，使大家更熟悉六味地黄丸，然后学习了中医以后，知道金匮肾气丸就是六味地黄丸加了桂枝和炮附子，也明白了道理，而济生肾气丸则是在金匮肾气丸的基础上又加入了车前子和牛膝。熟悉了本草的同学似乎发现了其思路所在，就是引入下焦，再深入点说是更倾向于腿和脚。而之前的思路都是温补肾阳，所以再引入腿和脚，说明是奔着腿脚无力，和水肿去的。
这个方子的组成为：
熟地黄、 山茱萸(制）、 牡丹皮、 山药、 茯苓、 泽泻、 肉桂、 附子(制）、 牛膝、车前子、
药品说明书写的功能与主治为
温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮咳喘。
可见与我刚才的分析完全一致。
《内经》里讲，各种湿邪导致的肿胀满闷，都和脾有关系。又说，肿胀的根本在肾，末梢在肺，都是积水导致的。还说，肾是主管水的，是胃的关口，关口不利索了，所以水就积聚起来跟同类在一起了。肿胀这种病呢，各个经络虽然都可能有，但都会肺和肾有关系。因为脾主运行，肺主气化，肾主水。凡是五种气所化成的液体，都属于肾；五种液体所运行的气，都属于肺；转运输送靠这两个脏腑，用来制水生金的，都属于脾。所以肿胀不外乎这三个经络的问题。
不过它的治法，有内、外、上、下、虚、实这些区别，需要仔细辨证。
在外面表现为肿，就是越婢汤、小青龙汤。
在里面表现为胀呢，就是十枣丸、神佑丸。
在上面就会喘，像葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸。
在下面就会小便不通，像沉香琥珀丸、疏凿饮子。
这些都是治疗实证的办法。
要是虚证呢，就是实脾饮这种情况。
地黄、山药、丹皮，是用来滋养阴中的真水。山萸肉、肉桂、附子，是用来转化阴中的真气。茯苓、泽泻、车前子、牛膝，是用来利阴中的停滞。能让气化作用于精，这就是治肺；补火生土，这就是治脾；壮大水的作用通利窍门，这就是治肾。补而不滞涩，利而不伤害，治疗虚水的方子，这方子非常好。
也可随证加减。比如大病之后，脾气大虚而得了水肿，吃这个虽然没什么妨碍，但始终不见效。是因为脾气大伤，不是肾药能治好的。可用理中汤一两，加上茯苓一两。命门火衰的，加上附子；两脚冷的，加上肉桂；腹胀厉害的，加上厚朴。吃三大剂脚和小腿就渐渐消肿了，吃十多剂腹胀就退了。
治疗中年之后脾肾虚寒的，都用这个办法。因为气虚的人，不能再行气；肾虚的人，不能只利水。温补就是用来化气的，这种用补来治塞的妙处，就看用的人怎么样了。
古代治疗肿，不用补剂，而是用去水等药，轻的就利，重的就逐。像五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类的，都是用来利水的。像舟车神佑丸、浚川散、禹功散、十枣汤之类的，都是用来逐水的。
不过这些药有的很峻，万不可随意用之，一定要找专业大夫仔细辨证，确定病因。我真的怕每次文章发完就会私信我：我也有这个症状，我可以吃这个药吗？我吃了这个药以后又多了那个症状是什么原因？拜托各位，没有四诊的情况下，你这样问我和问百度没有区别，你只是不喜欢AI回答你，希望能找个懂点中医的真人回答你，不过我说是与否，对你或者对我都不负责任，你说是吗？
（完）
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