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大家好，我是自学中医的荷咏。今天来分享倪师的医案编号008
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倪医师病案纪录 初诊日期：2008/03/10 | |||
姓名 | 性别： | 年龄及体型 | 来诊日期： |
254 S, ZH | 女 | 46岁 | 2008/03/10 |
来诊原因：类风湿性关节炎。双膝、双肩及手指关节痛且不灵活，特别怕风怕冷(手不敢摸金属物，因金属物会冷) | |||
问诊： 1、睡眠：不好，在3点时醒，就无法再睡 2、胃口：不好，有饥饿感，但食物吃下去不消化。不呕心 3、大便：正常，有时会便秘，很少放屁 4、小便：小便黄但次数多 5、手足温度：双手足皆冷，易抽筋 6、问汗：晚上盗汗 7、生理期：月经正常，量比以前多，月经准时 | |||
脉诊：脉细小无力 | |||
望诊： 1、舌诊：淡黄红 2、 查其手心红 | |||
诊断：寒实在腹，关节为风寒湿三痹 | |||
针灸处方：三间透后溪 膝五针 曲池 足三里 | |||
中药处方：桂枝芍药知母汤、当归四逆加吴茱萸亁姜汤、大黄附子细辛汤 桂枝五钱 白芍四钱 麻黄三钱 白朮三钱 炮附子三钱 炙甘草三钱 防风五钱 知母五钱 吴茱萸三钱 亁姜二钱 大黄三钱 细辛二钱 五帖 9碗水煮成3碗 早晚餐前各一碗 | |||
我的理解：
针灸处方：
倪师一般用三间透劳宫，这次透至后溪，可见其风寒湿痹的严重，只是想想都痛，为加强效果又加了曲池。膝五针是倪师常用的针对膝盖处的针法学习了倪师针灸课程的同学应该很熟悉，分别是：双膝眼，鹤顶，阴陵泉、阳陵泉。用足三里是因为描述胃口不好。
中药处方：
桂枝芍药知母汤含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤，是倪师常用的应对风湿性关节炎的处方。
再加上这个人手足冷，睡眠3点以后睡不着，说明是心脏和肝的问题，单纯的肝问题是1-3点醒，3点以后还可以睡。所以用了当归四逆汤。
胃不消化，胃口不好所以用了吴茱萸汤。
时有便秘所以用了，大黄附子细辛汤。
看似多方和用，实则没几位药，因为思路是仲景祖师《伤寒论》的思路，所以很多方中的药都是重复的。
（完）
今年是我自学倪师的人纪课程的第八年，已经可以解决家人的大部分问题。也想自学倪师课程的同学，我推荐的自学顺序是：针灸、本草、伤寒论、金匮要略、黄帝内经。
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