马承龙：相濡以沫 第八章【院际会诊】
文摘
2024-12-19 15:19
江苏
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院际会诊，是指本院不能解决的疑难病例或由于本院无相应学科不能解决诊治，或者患者及其家属要求外院会诊的。妻子因患有肺炎、精神障碍、帕金森等多种疾病，2023年3月15日住进市康复医院lCU病房。近来精神障碍病和帕金森病叠加复发，而且比原来都有不同程度加重，躺在床上不停的抽缩抖动，肌肉卷缩，四肢僵硬伸不直。看着妻子被疾病折磨的样子，我的心像被针扎一样。面对妻子的病状，还要不要继续救治？在我的亲朋好友中，出现两种截然不同的观点。我的理念是：一日夫妻百日恩，百年修得同船渡，千年修得共枕眠。妻子是我的心上人，她只要还有一口气，就应该毫不犹豫竭力救治，花钱再多也在所不惜。这就牵涉到本院无法诊治的精神障碍病，还要不要再申请院际会诊？我的答案是肯定的，便向病区提出申请。俗话说“新人不如老人，新熟悉的不如老熟悉的！”这次请市五院医生来会诊，我自然想到了曾经为妻子精心治疗过的刘主任。经重症监护室与五院联系，刘主任当天因有他事无法来，改在第二天下午来会诊。我第二天下午3点刚进入妻子的病房，分管床位的孙主任跟随进来，告诉我探视后不要走，等待刘主任来会诊。我等到4点多钟，仍没有刘主任的信息，孙主任要我打电话问。幸亏刘主任曾经给过我电话号码，电话那头说5点左右到。孙主任要我回家，不必在这儿等待了。我想也是，便把会诊费交给孙主任，请他转交给刘主任。我走出医生办公室，转念一想不对劲，与我熟悉的刘主任到达后，见不到我的人影，实在太不好了，便索性在视频探视室等候。5点刚到，走廊里突然有刘主任的声音：“老马呢？我是来会诊的刘主任！”我三步并作两步跨到走廊接应。俗话说“愚者千虑必有一得”，这句话还真的是千真万确。重症监护室有ABCD四个病区，转弯抹角才能找到妻子所住的D8床。但我像在家里一样熟悉，带着孙主任来到妻子的床前，管床位的孙医生也跟着进来了。刘主任看到患重病已躺在医院五个多月、骨瘦如柴的妻子，脱口而出“怎么瘦成这个样子了，我都不认识了。”然后用他那诊断精神病人一套娴熟的医术，高声询问妻子：“你认识我吗？”妻子微睁眼看看他，但无法吭声，身体不停扭动，意思是她发病了。“你头疼头晕吗？”刘问。她闭上眼睛不吭声，头往两边不停转动，意思是不认识。“你老公对你好不好？”刘又问。她仍闭着眼睛不吭声，身体仍不停地蹭动，意思她发病了。刘主任转过脸来对我和管床位的医生说：“这个病人已经半痴呆，加上嘴巴不能说话，无法与别人交流了，看样子不完全是精神障碍病加重，大脑也有点问题了，帕金森病也加重了。”“精神障碍病加重”，“已经无法与别人交流”，“大脑也有点问题”，“帕金森病加重了”。我不同意他这些看法，因为我和儿子每天进来看望她时，她都把脸转过来睁开眼睛看我们；医生建议把她的气管切开插氧气管，她听到后用力抓住我的手表示坚决不同意。这些动作都说明她在与我们互动交流，证明大脑并没有问题。据此，我说：“我每次进来看望她时，她都迅速把脸转过来，用眼神和我们交流。”“她把脸转过来看你，不能说明她是有意识和你交流，这是人的正常生理反应，凡是动物都会有这种表现。”刘主任说。毕竟是心里学专家，他这样说，我只好无语。“不知道睡眠怎么样？”刘主任又问。我无言以答，因为这是医护人员该知道的事，在场的孙医生也没有立即回答。“奥氮平是怎么服的？”刘主任问。孙医生答每天一片，分早晚各半片。“如果夜晚睡眠不好，每天可增服奥氮平半片，服嘉乐定半片。”刘主任说。到了医生办公室，刘主任边撰写会诊意见，边询问妻子的病情发展和住院以来的情况。他的诊断意见是：“目前考虑器质性精神障碍可能性大。目前处理：①继续进行相关处理，加强监护；②维持水电解质等治疗；③鉴于目前颤动较明显，可加用1/4片佳乐定（0.2～），现奥氮平2.5~早、5~晚（原服奥氮平5~/日）；④定期查血压、心电图、大生化。最后签名刘玉局 ，2023.07.05.18.07.写好后，他把会诊单交给孙医生，又把在病房里所说的服药意见，再次向孙医生强调了一遍。投稿邮箱：
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