一些读者留言咨询载脂蛋白A和载脂蛋白B升高或降低是否需要治疗，今天就简单聊一聊：
以前我讲过，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，这两种物质都不溶于水。为了能够在血液中运输，需要专门的“车辆”，这个车辆就叫“载脂蛋白”。
载脂蛋白分很多种，血脂化验单中最常出现的就是载脂蛋白A与载脂蛋白B。不同载脂蛋白的功能不同。其中载脂蛋白B的功能是拉着胆固醇进入血管壁内，从而促进粥样斑块的形成和增大；载脂蛋白A则相反，可以把粥样斑块内的胆固醇运出来。所以说载脂蛋白A高一点更好，不容易形成粥样斑块；载脂蛋白B低了更好，这个指标越高越容易形成斑块。
有人问：我的载脂蛋白B低了咋办？载脂蛋白A高了咋办？作为非专业人士，这个问题有点儿复杂，您可以忽略这两个指标。您需要做的就是：听医生的嘱咐，把“低密度脂蛋白胆固醇”控制好。低密度脂蛋白胆固醇越低，心血管系统就越安全。
如果你非要问坏的载脂蛋白（载脂蛋白B）多高最好，我就说说：一般认为载脂蛋白B不应超过＜90mg/dL；确诊心血管病、或糖尿病伴高血压的患者，载脂蛋白B最好＜80mg/dL；极度高危患者（如急性冠脉综合征），该指标降至70mg/dL以下为妥。
如果您是医生，需要掌握以下信息：载脂蛋白A主要存在于高密度脂蛋白颗粒中，载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白颗粒中。所以，载脂蛋白A升高或降低的意义与高密度脂蛋白升高或降低基本相同；载脂蛋白B升高或降低基本与低密度脂蛋白升高或降低的意义相同。所以在临床上，无论载脂蛋白A或B升高或降低，我们治疗的主要靶点仍然是低密度脂蛋白胆固醇，一定要让后者达标。
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