WHO 肿瘤分类为几乎所有的肿瘤提供了定义和分类标准，是肿瘤科学真正的基础，也是肿瘤学医师、病理学医师和科研工作者共同的语言，有益于全球统一的科研和肿瘤教学，有了统一的肿瘤分类，才能够比较各国的临床试验、流行病学调查结果。
WHO造血与淋巴组织肿瘤分类经历了之前的5次修订，其中包括了2017年的第4版修订版。2022年，介绍第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类变化的2篇综述发表于Leukemia杂志上。
一起来看下第5版 WHO造血与淋巴组织肿瘤分类的一些重要进展和变化。
1、WHO造血与淋巴组织肿瘤分类，第5版:B细胞淋巴样增生和淋巴瘤
B细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤（3类别，79个实体/类型）
B细胞为主的肿瘤样病变（5个）
前体B细胞肿瘤（13个）
成熟B细胞肿瘤（49个）
浆细胞肿瘤及其他具有副蛋白的疾病（12个）
2、WHO造血与淋巴组织肿瘤分类，第5版:T细胞和NK细胞淋巴样增生和淋巴瘤
T和NK细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤（3类别，39个实体/类型）
T细胞为主的肿瘤样病变（3个）
前体T细胞肿瘤（2个）
成熟T和NK细胞肿瘤（34个）
淋巴组织间质源性肿瘤（7个实体/类型）
3、第4版(WHO-HAEM4R)和目前的第5版(WHO-HAEM5)中命名和定义的脾脏B细胞淋巴瘤实体之间的关系综述
Hairy cell leukaemia毛细胞白血病
Splenic marginalzone lymphoma脾边缘区淋巴瘤
Splenic diffuse red pulp small B-cell lymphoma/ leukaemiaHairy cell leukaemia，脾弥漫性红髓小b细胞淋巴瘤/白血病
B-prolymphocytic leukaemia，B原淋巴细胞白血病
Chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
4、结外边缘区淋巴瘤(EMZL)不同部位的病因及复发性遗传异常
5、修订后的世卫组织分类第4版和目前的第5版(WHO-HAEM5)中命名和定义的大B细胞淋巴瘤(LBCL)实体之间的关系概述
6、根据MYC、BCL2、BCL6重排和复杂的11q增益/损失模式对WHO-HAEM5侵袭性B细胞淋巴瘤的分类算法。
Algorithm for classification of aggressive B-cell lymphomas in WHO-HAEM5 in the light of MYC, BCL2 and BCL6 rearrangement and complex 11q gain/loss patterns.
BL 伯基特淋巴瘤
HGBL high grade B-cell lymphoma高级别B细胞淋巴瘤
Morphology形态 Genetic changes遗传改变 Diagnosis诊断
7、原发性大B细胞淋巴瘤的特征
Distinctive features of primary large B-cell lymphomas of immune privileged sites.
8、在免疫缺陷/失调的情况下产生的淋巴细胞增生和淋巴瘤的三部分命名法
组织学诊断、病毒、免疫缺陷
9、淋巴结型EBV阳性T细胞和NK细胞淋巴瘤
淋巴结型EBV阳性T细胞和NK细胞淋巴瘤。淋巴瘤表现为相对单一的中、大细胞的弥漫性浸润，有时与成中心细胞相似。
插图:EBERs的原位杂交鉴定了几乎所有肿瘤细胞中的EBV感染。
in-situ hybridization for EBERs identifies EBV infection in virtually all tumour cells.
小结
造血与淋巴组织肿瘤分类在分子病理中取得了大量的进展，也促进了精准治疗的进步和疗效的提高，未来随着单细胞多组学、时空多组学等先进技术的应用，对于造血与淋巴组织肿瘤的微环境等细节将得到深入了解，将会推动我们对于造血与淋巴组织肿瘤有更深的认识，不断更新肿瘤分类也会指导精准治疗的进步。
参考文献：
Alaggio, Rita et al. “The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms.” Leukemia vol. 36,7 (2022): 1720-1748. doi:10.1038/s41375-022-01620-2.
