一、急性支气管炎
由病毒和细菌感染引起。大多数继发于上呼吸道感染之后，细菌或病毒向下蔓延累及气管至支气管所致，是小儿时期常见病之一。
引起上感的各种病毒、细菌均可引起急性支气管炎，或为单一感染，或为两者混合感染。各种营养缺乏病和机体免疫低下的小儿易患本病。
2、症状表现
起病往往先有上呼吸道感染症状，如鼻塞流涕、咽痛、发热、头痛等症状。
咳嗽为主要症状，开始咳嗽不重，早期为频繁干咳，2-3天后咳嗽加重，痰量增多，晨起、入睡或吸入冷风阵发加重，甚至咳嗽时胸部有疼痛感。
常有不同程度的发热，同时也可有食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状，全身症状一般较轻，3-5天恢复正常，而咳嗽、咳痰约2-3周才逐渐消失。
3、治疗原则
①一般治疗同上呼吸道感染疾病。
②对症治疗：高热给退热药，咳嗽频繁影响睡眠可给少量镇咳药，如右美沙芬、喷托维林；一般常用化痰止咳药，例如含有氯化铵的各种止咳剂，痰多者用氨溴索等。喘息性支气管炎患者可以加用平喘药物。
③针对病毒或细菌感染使用相应的药物。
④中医治疗：从中医学临床可分风寒咳嗽、风热咳嗽及风燥咳嗽等，辩证施治。
⑤一般预后良好，主要并发症有肺炎、中耳炎、喉炎、鼻窦炎等。
4、药物治疗
①抗感染药：阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素片、阿奇霉素片、克拉霉素片、诺氟沙星胶囊。
②止咳化痰药：右美沙芬片、喷托维林片、氨溴索片、溴己新片、愈美片、愈美甲敏糖浆、蛇胆川贝液、橘红颗粒。
③感冒药：清开灵片、对乙酰氨基酚片、布洛芬胶囊、复方氨酚烷胺片、布洛伪麻片、感冒灵颗粒、桑菊感冒片。
5、联合用药方案
①风热感冒初期（感冒一周内）出现咳嗽，以干咳为主，伴有咽痛、发热、流黄鼻涕。
用药搭配原则：感冒药+镇咳药+消炎药
联合用药：清开灵片+右美沙芬糖浆/蛇胆川贝液+阿莫西林胶囊/盐酸左氧氟沙星胶囊
②感冒过后出现咳嗽（即感冒一周以上），以咳嗽、咳痰、咳黄痰为主，伴有胸痛等症状，但已无打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咽痒等外感症状。
用药搭配原则：止咳化痰药+消炎药
联合用药：氨溴索片/愈美片+橘红颗粒+头孢克洛胶囊
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎简称慢支，多见于中老年人，患者有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，喘息可常年存在，有加重期。多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解。
2、症状表现
主要临床表现为咳嗽，咳痰伴或不伴喘息为最突出表现，及反复呼吸道感染。
①咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。
②咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染后症状加剧，痰多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧咳而痰中带血。
③气喘：当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。临床上称之为喘息性支气管炎，但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
④反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。
3、临床诊断标准
慢性反复咳嗽，咳痰伴或不伴喘息每年持续3个月并且连续2年以上，并且能排除其他心肺疾病即可诊断。每年发病不足3个月的有客观依据(如X线表现、肺功能异常)也可诊断。
慢性气管炎临床分期：
①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。
②慢性迁延期：指脓痰已消除，但咳、痰、喘仍频多，迁延1个月以上者。
③临床缓解期：指经治疗后，症状基本消失，仅有轻微咳嗽和少量痰液，持续2个月以上者。
4、治疗原则
①急性发作期的治疗：治疗上以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
②慢性迁延期与临床缓解期的治疗：以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。
③药物治疗：
抗菌治疗：抗菌治疗疗程一般7~10天，反复感染病例可适当延长。严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星或头抱菌素类联合静脉滴注给药。
祛痰镇咳药：可给氨溴索、溴己新(必嗽平)、羧甲司坦、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。
注意：慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，因痰液不能排出，反而使病情加重。
解痉平喘药：喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物，如氨茶碱0.1~0.2g，每日3次口服；博利康尼2.5mg，每日2~3次口服。若有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如万托林气雾剂(沙丁胺醇气雾剂)、博利康尼等吸入治疗。
5、药物治疗
③解痉平喘药（不良反应大，需医生处方）：氨茶碱、多索茶碱、特布他林、沙丁胺醇。
用药搭配(中西结合原则)：抗感染药+祛痰药+平喘药/化痰止咳类中成药。
联合用药：盐酸左氧氟沙星片+头孢克肟胶囊+咳特灵胶囊+杏苏止咳颗粒、气管炎丸(风寒)/蛇胆川贝液急支糖浆(风热 )/小青龙合剂( 寒饮 /橘红颗粒、清肺化痰丸(痰热）/半夏糖浆、二陈丸( 痰湿）。
（2）慢性迁延期与缓解期(1-2个月以上），咳嗽、有痰、气喘时有发生，体质偏虚。用药搭配以中西结合原则，西药以化痰镇咳为主，中药以补益肺、脾、肾兼祛痰止咳的中成药为主导。
慢性迁延期与缓解期常见症候：
①肺气亏虚、痰热壅肺：肺气虚损，表阳不固，易汗，最易外感，痰色黄，性粘稠，咯痰不爽，面红身热，口干，口渴，咳喘重，舌红，苔黄腻，脉滑数。
中医治法：益气固表、消肺利痰，宣肺定喘止咳。
药房可选用的中成药：利肺片、玉屏风丸、补肺丸。
联合用药：补肺丸/利肺片+白葡奈氏菌片+转移因子胶囊/蛋白质粉/氨基酸口服液。
②脾虚痰湿犯肺：咳重浊，痰多色白，气喘气短尤甚，胸脘痞闷、呕恶、神疲纳少、脉弦缓，舌淡暗苔白腻。
中医治法：健脾豁痰，宣肺定喘止咳。
药房可选用的中成药：二陈丸、橘红颗粒、半夏糖浆、咳喘顺丸。
联合用药：白葡奈氏菌片/氨溴索片/橘红颗粒+咳喘顺丸。
③肺肾阴虚：干咳无痰或少痰，口干咽燥，痰粘稠似盐粒，不易咳出，常动则气短；五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，腰酸肢软，舌苔光剥或少苔，舌质红，脉细数。
辨证：以动则气短，干咳少痰，口干咽燥，腰酸肢软，舌质红，少苔，脉细数为要点。
药房可选用的中成药：蛤蚧定喘丸、虫草清肺胶囊。
联合用药：蜜炼川贝枇把膏/川贝雪梨膏+蛤蚧定喘丸/虫草清肺胶囊。
④脾肾阳虚、痰湿阻肺、肾不纳气：反复咳嗽，食少便溏( 大便稀烂），四肢不温，神疲乏力，胃脘痞满，腰酸腿软，喘促不安，动则愈甚，夜尿频，阳痿早泄，脉沉细无力，舌质淡胖，两尺无力。
中医治法：健脾益气、温肾纳气、宣肺定喘。
药房可选用的中成药：金咳息胶囊、固本咳喘片、老年咳喘片、金水宝胶囊。
联合用药：蛤蚧定喘丸/金咳息胶囊+固本咳喘片/老年咳喘片/金水宝胶囊/蛋白质粉/转移因子胶囊。
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第一章、呼吸系统
先导课：联合用药的重要性与误区
1、病毒性感冒的联合用药与关联搭配
2、风寒感冒的联合用药与关联搭配
3、风热感冒的联合用药与关联搭配
4、暑湿感冒的联合用药与关联搭配
5、暑热感冒的联合用药与关联搭配
6、体虚感冒的联合用药与关联搭配
7、支气管哮喘的联合用药与关联搭配
8、急性支气管炎的联合用药与关联搭配
第二章、五官科
第三章、消化系统
第四章、皮肤科
第五章、补益类
第六章、骨科类
第七章、泌尿系统
第八章、妇科疾病
第九章、儿科类
第十章、心脑血管类
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