文章引入：在经济转型的大潮中，市场化改革被视为激发市场活力、优化资源配置的关键举措。然而，并非所有的市场化改革都能一帆风顺地达到预期目标。本文聚焦于2015年中国全面取消药品价格管制的改革，揭示了一个令人意外的“供给悖论”：改革后，部分药品的供给不足并未得到缓解，甚至出现了更为严重的短缺现象。这一现象与传统观点——即取消价格管制能够激发企业供给意愿——形成了鲜明对比。文章通过构建理论模型和实证分析，探讨了产业链中“上游垄断、下游竞争”结构对市场化改革成效的影响，发现上游垄断企业在价格管制取消后，出于维持高利润的考虑，有动机限制产量，从而抑制了整个产业链的药品供给。这一发现不仅为理解市场化改革的复杂性提供了新的视角，也为后续改革提供了重要的政策启示。如果您对市场化改革的深层次影响感兴趣，本文将带您深入探讨背后的经济逻辑和政策含义。
本文的研究背景是中国在2015年实施的一项重大市场化改革——全面取消药品价格管制。这一改革结束了中国近20年来对药品价格的管制制度，其初衷是通过市场机制激发药品供应链上下游企业的供给意愿，以缓解长期存在的药品供给不足问题。然而，改革实施后，出现了一个悖论：一些药品的供给短缺并未得到改善，部分药品甚至出现了更为严重的短缺现象。这一现象与市场化改革的初衷相悖，引发了广泛的社会关注和学术讨论。研究的意义在于：它不仅关系到药品的可及性和公众健康，还涉及到市场化改革的有效性和市场机制在资源配置中的作用。本文通过理论模型和实证研究，探讨了产业链中“上游垄断、下游竞争”的结构如何影响市场化改革的效果，特别是上游垄断企业在价格管制取消后的行为变化及其对下游药品供给的影响。这一研究有助于深化对市场化改革复杂性的理解，为政策制定者提供如何平衡市场与政府作用、如何设计和实施市场化改革措施的宝贵参考。同时，研究结果对于其他行业，如能源、铁路、电信等具有“上游垄断、下游竞争”特征的领域，也具有借鉴意义，为全面深化改革提供了新的视角和政策建议。通过深入剖析药品价格改革中的“供给悖论”，本文旨在为实现市场化改革的目标——既“放得活”又“管得住”——提供理论和实践的支持。本文旨在探究中国2015年全面取消药品价格管制改革后出现的“供给悖论”现象，即改革后部分药品供给不足问题并未得到改善，甚至有所加剧。研究首先从理论层面构建了一个模型，分析了在“上游垄断、下游竞争”的产业链结构下，取消价格管制如何影响上游原料药企的供给行为。模型指出，上游垄断企业在价格管制取消后，由于市场力量的存在，可能会选择减少产量以维持或提高价格，从而获得更高的利润，这一行为与市场化改革预期的供给增加相反。随后，研究者利用2007至2018年间中国原料药企的面板数据，通过实证分析验证理论模型的预测。在实证分析中，研究者采用了包括固定效应模型在内的多种方法，控制了其他可能影响原料药产量的因素，并进行了稳健性检验，以确保结果的可靠性。此外，研究还考虑了样本自选择偏差和药效替代效应等潜在的内生性问题，并尝试通过不同的方法来解决这些问题。整个研究过程旨在揭示市场化改革在特定产业链结构下的实际效果，以及上游垄断对改革成效的可能影响，为后续改革提供理论和实证上的参考。
- 上游垄断与市场化改革的关系：研究发现，在“上游垄断、下游竞争”的产业链结构下，取消药品价格管制改革可能导致上游垄断企业减产、涨价，而不是增加供给。
- 药价改革对上游垄断企业产量的影响：实证分析显示，药价改革后，垄断原料药企相比非垄断原料药企有显著的减产行为。具体而言，垄断原料药企的产量在改革后相对于改革前有所下降。
- 药价改革对下游药品供给的影响：由于原料药是药品生产的关键投入品，上游原料药企的减产行为导致下游药品企业无法获得足够的原料，进而被迫减产或停产，影响了药品的供给和患者的用药可及性。
- 市场化改革的全面深化：文中指出，市场化改革的全面深化涉及横向和纵向两个方面，在后续改革中，应重点关注产业链垄断环节对竞争性环节市场化改革的潜在影响。
- 反垄断执法和审评审批制度的作用：文中提到，自2016年以来，原料药领域成为反垄断执法的重点，多项反垄断处罚决定的发布对垄断行为产生了威慑作用。同时，新的审评审批制度提高了药品生产企业的采购灵活性，减少了原料药断供、涨价事件。
- 量化结果：具体量化结果表明，垄断原料药企在药价改革后相对于非垄断原料药企减产的幅度是显著的。例如，垄断原料药企的产量在改革后与改革前相比，出现了一定比例的下降，这一具体比例在文中通过面板数据回归模型得到了量化的估计和验证。
以上发现均基于文中提供的数据和分析方法得出，量化结果具体数值需参考原文中的数据和模型估计结果。原文信息：钟洲,王麒植,阮睿,等.上游垄断与市场化改革的“供给悖论”——基于全面取消药品价格管制的研究[J].管理世界,2024,40(10):69-84+203+85.
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