谵妄
患者入住 ICU 后，家属们常常会被一种令人迷茫且担忧的状况所困扰，那便是 “谵妄”。
不知你是否听说过这样的情况：某位亲人在因手术住进重症监护室后，精神状态陡然出现巨大转变，言语变得毫无条理，行为也表现得极为怪异。
就拿李爷爷来说，以往他总是那么温和友善，然而在做完髋关节置换手术从重症监护室返回普通病房时，却出现了异常行为。他开始对着空荡荡的空气喃喃自语，对前来看望的家人仿若未见，而且极为抗拒后续的治疗，甚至伸手去拉扯身上的输液管。家人见状，内心满是焦急与不解，怎么也想不明白，原本好好的一个人，为何会突然变成这般模样？是病情出现了严重的恶化，还是遭遇到了其他难以捉摸且令人恐惧的状况呢？
什么是谵妄？
谵妄是一种在特定医疗情境下，患者大脑功能暂时紊乱的状态。具体而言，就像大脑突然陷入了一时的 “迷糊” 情境中。
意识上，会突然不清醒，对所处环境和时间判断错乱，如身在医院却以为是在家；注意力难以集中，易被外界微小动静分散，交流时会迅速遗忘内容。认知方面存在严重偏差，可能出现幻视、幻听。情绪和行为也明显异常，或极度烦躁抗拒照顾，或转为淡漠，还会有拉扯管子、不顾虚弱下床等危险行为，这些不仅干扰治疗，还会加重病情、影响康复。
什么情况下容易发生谵妄？
首先是易患因素。若患者患有老年痴呆，或存在高龄、酗酒、高血压等情况，这些状况通常难以迅速改变。即便医生采取措施进行干预，短期内也难以彻底消除其影响，它们会持续对患者产生作用。
其次是急性疾病损伤及治疗干预导致的脑功能异常。当患者身体遭遇严重感染、严重创伤、休克、呼吸衰竭、体外循环（CBP）等状况时，大脑功能可能出现异常。
最后是促发因素。即在患者已患基础疾病的前提下，若存在如身体疼痛、焦虑、抑郁情绪以及药物等因素，谵妄发生的可能性将显著提高。
医护人员如何帮助患者防治谵妄？
医护人员为了防治谵妄，会做不少事。
比如入住监护室的患者，他们会先了解患者情况，判断谵妄的风险。用药时特别小心，避免使用可能诱发谵妄的药物，并精确控制剂量和时长。同时，调整监护室环境，减少噪音和强光，保持适宜温湿度，让患者感到舒适。
在护理过程中，医护人员会保持动作轻柔，尽量减少对患者的身体约束。医护人员会及时缓解患者的疼痛，并密切关注感染、电解质平衡等相关状况。还注重睡眠管理，夜间不打扰，白天保持自然光，帮助患者维持正常睡眠周期。鼓励早期活动，促进身体机能恢复。并与家属紧密沟通，共同照顾患者。一旦发现谵妄迹象，立即全面检查和治疗，帮助患者早日康复。
家属能做些什么？
患者谵妄时，家属的细心呵护与理解变得尤为重要。试着以温和且耐心的态度与他们沟通，不要急于反驳他们的言语，而是用安慰的话语让他们感受到被深深关怀着。
多花些时间陪伴在他们身边，一个简单的肢体接触，比如轻轻抚摸他们的额头或握住他们的手，都能无声地传递出温暖与安心。
分享一些家庭中的温馨故事，比如孩子的成长趣事或是曾经的欢乐聚会，这些都能触动他们内心深处的情感，帮助他们平复波动的情绪。
此外，家属们也要细心观察患者的精神状态变化，一旦发现有什么不对劲的地方，及时与医护人员沟通，共同为患者的健康把关。在医护人员进行治疗时，家属的协助同样不可或缺，稳住患者的身体，确保治疗过程的顺利进行，同时也尊重并保护患者的隐私，为他们保留一份尊严。
为了给患者营造一个更加舒适的康复环境，家属们还可以从细微之处着手。比如，将手机声音调小，减少病房内的噪音，让患者能在宁静的氛围中放松身心。
愿每一位经历谵妄的患者都能在家人与医护人员的共同关爱下，早日走出迷雾，恢复清晰的意识与平和的心态。愿爱与希望的光芒照亮他们的康复之路，让他们重新拥抱生活的美好与温暖。
供 稿：重症医学科一病区 高 红
初 审：董延丽
终 核：牟 静
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