认识出血性疾病，积极预防和治疗
凝血因子活性检测
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一、什么是出血性疾病？
出血性疾病是指由于遗传性或获得性原因，导致患者凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解机制异常所引起的以自发性出血和轻度损伤后出血不止为特征的一组疾病。该类疾病有以下特点：
（1）自发性或轻微外伤出血难止；
（2）出血呈广泛性或局部性，常发生于多部位或非寻常部位；
（3）病情反复发作，且持续时间较长；
（4）不能解释的手术或创伤时严重出血；
（5）一般止血药物效果差，血液制品效果佳；
（6）部分患者有明显的出血史或家族史。
出血性疾病按发生原因分类包括：
01
血管壁功能异常：如血管性血友病、各种急性感染；
02
血小板减少或功能异常:如遗传性血小板减少、药物性血小板减少、先天性血小板无力症等；
03
凝血因子缺陷：如血友病A、B，先天性低（无）纤维蛋白原血症，依赖维生素K因子缺乏症，低凝血酶原血症，因子XIII、V、X或VII缺乏症等。
通过凝血因子活性检测可显示其在人体内的水平功能。参与凝血过程的因子有哪些？
二、什么是凝血因子活性检测？
本文介绍的凝血因子活性检测指的是使用一期法测定凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII活性。
一期法检测原理：基于检测待测标本对乏因子血浆所致的凝固时间（PT或 APTT）延长的纠正能力。将稀释后的待测血浆与乏因子血浆混合后进行 PT 或 APTT 检测，检测结果与待测血浆中的凝血因子活性呈负相关。通过使用已知凝血因子活性的血浆进行系列稀释并与乏因子血浆混合后进行 PT 或 APTT 检测建立的定标曲线，可以得出待测血浆中相应凝血因子的活性。一期法检测是目前最常用的凝血因子活性测定方法。
01
基于 PT 检测的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X。
02
基于 APTT 检测的凝血因子：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ与Ⅻ。
参考文献：
1、WS/T220-2021凝血因子活性测定技术标准 中华人民共和国卫生行业标准
2、李家增、王鸿利等.血栓与出血的诊断及治疗[M].上海：上海科技教育出版设，2013
3、杨仁池、王鸿利.血友病[M].上海：上海科学技术出版社，2017
供稿：万雅芳
审核：张文佳，牛长春
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